Препуций — это крайняя плоть, подвижный и растяжимый лоскут кожи, прикрывающий головку полового члена. С давних времён он привлекает особое внимание и вызывает у людей противоречивые чувства. Например, в Израиле его принято обрезать ещё в младенческом возрасте. В Древней Греции, напротив, мужчины хвастались своей удлинённой крайней плотью и даже носили кинедесму — специальный кожаный ремешок, фиксирующий препуций и завязывающийся у пояса.
По современным представлениям, препуций — это вовсе не бесполезный рудимент, а важная часть мужского организма. И обрезать его врачи рекомендуют только при наличии показаний — если, конечно, эта процедура не связана с религиозными убеждениями. Рассказываем, зачем мужчине крайняя плоть, какую роль она выполняет и в каких случаях проводится циркумцизия — обрезание препуция.
Что такое препуций: факты о крайней плоти
Препуций расположен на головке пениса и, что удивительно, имеет довольно непростое строение. Он пронизан множеством кровеносных сосудов и нервных волокон, поэтому отличается высокой чувствительностью. За неё отвечают так называемые тельца Мейснера. Это особые рецепторы, которые реагируют преимущественно на давление и сжатие — как раз те ощущения, что испытывает мужчина во время полового акта.
Тельца Мейснера в крайней плоти имеют множество нервных волокон. Их количество максимально в подростковом возрасте. У мужчины средних лет телец Мейснера становится всё меньше: к 50 годам их количество уменьшается в несколько раз.
У новорождённых мальчиков внутренняя часть препуция плотно сращена с кожей на головке пениса и прилежит к нему. Только в возрасте около трёх лет препуций высвобождается и становится подвижным. Так появляется препуциальный мешок — пространство между крайней плотью и пенисом, заполненное смегмой (смесью секрета сальных желёз, отмерших клеток и слизи).
У женщин тоже есть крайняя плоть. Это складка кожи, закрывающая головку клитора. Она точно также, как и у мужчин, пронизана нервными волокнами и отличается очень высокой чувствительностью.
Зачем нужна крайняя плоть?
У крайней плоти есть две задачи:
- Участвует в появлении полового возбуждения у мужчины. В невозбуждённом состоянии препуций полностью закрывает головку пениса. При возбуждении и растяжении крайней плоти происходит мощная стимуляция рецепторов, и возникает чувство удовлетворения. При этом головка пениса имеет меньше рецепторов, поэтому отличается более низкой чувствительностью, чем препуций.
- Защищает половые органы от инфекций. Крайняя плоть закрывает головку полового члена и препятствует проникновению различных микроорганизмов, пыли и других частиц.
Исследователи из США выяснили, что в состав смегмы, расположенной между препуцием и кожей полового члена, входят около сорока условно-патогенных бактерий. Прежде всего это Enterococcus spp., Corynebacterium и Mycobacterium smegmatis.
Это — естественная микробиота половых органов, которая защищает от проникновения чужеродных бактерий. Но в неблагоприятных условиях, при снижении местного или общего иммунитета, эти микроорганизмы начинают чрезмерно размножаться и могут стать причиной развития воспалительного процесса.
Группа исследователей из Института здоровья женщин и детей в Китае выяснила, что недостаточная гигиена мужских половых органов повышает риск развития рака шейк матки у женщин.
Роль препуция при этом пока до конца не ясна, но известно, что в некоторых ситуациях смегма может становиться канцерогенной. Кроме того, учёным также удалось обнаружить связь между развитием бактериального вагиноза у женщин и нарушением микробиоты препуция у их партнёров.
Какие проблемы создаёт препуций
Чаще всего среди заболеваний крайней плоти встречаются различные половые инфекции. Замечено, что у необрезанных мальчиков выше риск бактериальных инфекций мочевыводящих путей в первые три месяца жизни. Затем состав микробиоты меняется, и склонность к развитию бактериального воспаления сохраняется только у детей с аномалиями развития мочеполовой системы и иммунодефицитом.
У мужчин с необрезанной крайней плотью выше риск заражения опасными инфекциями. Исследователи из Иллинойского университета в Чикаго доказали, что обрезание — удаление крайней плоти — снижает вероятность заражения ВИЧ и другими половыми инфекциями на 60%. Как это работает, и почему препуций, который должен от инфекций защищать, не справляется со своей задачей и даже вредит — пока не известно. Учёные предполагают, что все дело в лимфоидной ткани, которая находится под крайней плотью. Она «собирает» на себе вирус, приводит к локальному воспалению и способствует его проникновению в кровоток.
Есть также мнение, что проникновению вируса иммунодефицита человека способствует другой микроорганизм — Prevotella spp. Он есть в смегме и в десять раз увеличивает свою популяцию в присутствии ВИЧ.
Когда нужно обрезать крайнюю плоть?
В 2007 году Всемирная организация здравоохранения стала рекомендовать операцию по обрезанию крайней плоти как метод эффективной профилактики ВИЧ-инфекции.
Циркумцизию проводят обычно под местной анестезией, иногда, по запросу пациента или его родственников — под общим наркозом. Только в первые семь лет после выпуска этих рекомендаций года более девяти миллионов мужчин из африканских стран прошли эту процедуру — в основном с применением малоинвазивных методов, не требующих сложной подготовки и длительного восстановления после операции.
Циркумцизию также делают по другим медицинским показаниям:
- фимоз — сужение крайней плоти, приводящее к нарушению мочеиспускания и нарушающее выведение головки пениса;
- рак пениса;
- некоторые аномалии развития мочеиспускательного канала.
По данным исследователей из Чикаго, после операции чувствительность головки полового члена снижается. Поэтому циркумцизия также может быть рекомендована при некоторых половых расстройствах — в частности, при преждевременной эякуляции.
Врачи говорят о том, что это самое распространённое нарушение половой функции у мужчин, однако же оно довольно часто успешно лечится — и не только хирургическими методами. Больше об этом явлении читайте в статье «Преждевременная эякуляция: методы самолечения».
