В норме рождение ребёнка происходит на 37—42 неделе беременности. Но в некоторых случаях родовая деятельность начинается раньше, что может привести к досрочным родам. В соответствии с мнением Всемирной организации здравоохранения, преждевременными стоит считать те роды, которые случились на 22—37 неделе беременности. Досрочное появление на свет считается опасным в первую очередь для новорожденного, который еще не был готов ко внеутробной жизни, и функции его внутренних органов являются еще недостаточно развитыми. Но и для роженицы преждевременные роды могут оказаться опасными, ведь вероятность возникновения осложнений после них на порядок выше, чем при родах, случившихся в срок.
Проявления преждевременных родов
Симптоматика досрочных родов схожа с проявлениями нормальных родов, происходящих в срок. К наиболее типичным признакам можно отнести:
- появление тянущих, схваткообразных болезненных ощущений, которые локализуются в области нижней части живота, а также в районе поясницы;
- давящее и распирающее чувство в половых органах;
- учащение мочеиспускания;
- возникновение позывов на дефекацию.
Довольно часто преждевременные роды случаются вследствие преждевременного разрыва плодного пузыря. В такой ситуации женщина может обратить внимание на появление жидких выделений из половых путей. При существенном объёме вытекшей жидкости визуально заметно уменьшение объёмов живота.
Медики выделяют несколько клинических стадий преждевременных родов. Они могут быть угрожающие либо начинающиеся. Так, при угрожающей стадии (или при угрозе) беременную беспокоят лишь болезненные ощущения в области нижней части живота, а также поясницы. Боли отличаются тянущим характером. Они примерно одинаковы по интенсивности, неприятная симптоматика не нарастает, но и не уменьшается. Ощущается напряжение и твердость живота.
Если же угрожающая стадия переходит в начинающуюся, боль становится схваткообразной, а ее выраженность постепенно нарастает.
Считается, что особенно высокий риск преждевременного рождения ребёнка при:
- появлении регулярных маточных сокращений и болезненных ощущений схваткообразного характера;
- болях тянущего характера в районе поясницы, а также нижней области живота;
- влагалищных кровотечениях.
- О среднем риске говорят, если:
- из влагалища появляются водянистые выделения;
- плод резко меняет свою активность, начиная резко переворачиваться и активно двигаться либо, наоборот, замирая.
Стоит отметить, что некоторые заболевания, не связанные с угрозой преждевременных родов, также могут проявляться сходными симптомами, а именно выраженной болью в области живота, а также поясницы. К таким недугам относят острый пиелонефрит, почечную колику, а также аппендицит и пр.
Определить точную причину указанных симптомов может только врач. При подозрении на угрозу досрочных родов стоит немедленно вызвать скорую помощь.
Что могут сделать врачи?
На сегодняшний день при развитии преждевременных родов все усилия медиков направлены на купирование (остановку) родовой деятельности, а также на максимально возможное продление беременности.
Если возникает угроза преждевременных родов, осуществляется обязательная госпитализация беременной в стационарное отделение. Если активная родовая деятельность еще не началась, возможно выполнение токолической лекарственной и нелекарственной терапии. Но если приостановить родовую деятельность не представляется возможным, роженицу транспортируют в родильное отделение, а также информируют неонатолога о рождении недоношенного ребёнка.
Нелекарственная терапия преждевременных родов
Для успешного продления беременности женщине необходим полный покой. Важную роль играет гармонизация эмоционального состояния, а также полное ограничение двигательной активности. Беременной важно постоянно придерживаться постельного режима. В палате стационара женщину располагают таким образом, чтобы ножной конец постели был приподнят.
Лекарственное лечение преждевременных родов
При необходимости купировать родовую деятельность могут использоваться различные лекарственные средства, представленные медикаментами для:
- токолиза — расслабления маточной мускулатуры и прекращения родовой деятельности;
- достижения седативного (успокаивающего) эффекта, устранения стресса;
- предупреждения респираторного дистресс-синдрома новорожденного.
Профилактика возникновения респираторного дистресс-синдрома
Когда угроза преждевременных родов возникает до тридцать четвертой недели беременности, женщине вводят гормоны-глюкокортикоиды. Такие лекарства призваны обеспечить ускоренное созревание сурфактанта в легких плода. Под сурфактантом подразумевают смесь особенных поверхностно-активных веществ, которая выстилает альвеолы легких изнутри. Если ребёнок появляется на свет без нее, его альвеолы не смогут раскрыться во время вдоха. Такое состояние классифицируют, как коллапс альвеол, и оно может привести к смерти новорожденного. Однако внутривенное введение гормонов позволяет запустить ускоренную выработку сурфактанта, в результате чего можно избежать респираторного дистресс-синдрома даже у глубоко недоношенных детей.
Профилактика преждевременного рождения ребёнка
На сегодняшний день врачи уверены, что правильная и плановая подготовка к беременности — это оптимальный способ предупредить преждевременное рождение ребёнка. Еще до зачатия важно диагностировать и, при необходимости, вылечить инфекционные болезни у женщины. Также важно достичь устойчивой контролируемой ремиссии имеющихся хронических недугов.
После того, как беременность уже наступила, профилактика досрочных родов подразумевает регулярное наблюдение за ее развитием, а также своевременную коррекцию появляющихся осложнений либо недугов. При наличии каких-то нарушений в этом периоде врач может порекомендовать профилактическую госпитализацию в стационарное отделение в так называемые критические сроки (на 4—12 неделе, на 18— 2 неделе, а также в дни, когда происходили бы менструации). В условиях стационарного отделения медики осуществляют профилактическую терапию, позволяющую снизить вероятность преждевременных родов.
