Афазия — это патологическое состояние, при котором человек с ранее сформированной речевой деятельностью частично или полностью теряет возможность пользоваться собственной речевой функцией или понимать обращенную к нему речь. В том случае, если возникшее нарушение речи обусловлено органическим поражением моторного речевого центра, расположенного в левом полушарии головного мозга, говорят о моторной афазии, которая, в свою очередь, бывает афферентной и эфферентной. В данной статье мы поговорим о причинах и симптомах при эфферентной моторной афазии.
Почему возникает эфферентная моторная афазия?
Эфферентная моторная афазия — это расстройство речевой функции, возникающее из-за поражения премоторных участков коры больших полушарий головного мозга. Наиболее часто данное патологическое состояние диагностируется у людей старше пятидесяти лет.
В подавляющем большинстве случаев эфферентная моторная афазия развивается на фоне инсульта. При этом свою роль здесь может играть как ишемический, так и геморрагический инсульт.
В 2013 году были опубликованы результаты работы ученых из Мордовского государственного университета. Цель исследования заключалась в изучении структуры речевых нарушений в остром периоде ишемического инсульта. В результате было установлено, что у 41,7% обследуемых пациентов с речевыми расстройствами, перенесших ишемический инсульт, диагностировалась моторная афазия.
Помимо острого нарушения мозгового кровообращения, приводить к развитию эфферентной моторной афазии может и хроническая гипоксия головного мозга в области его речевого центра.
Перенесенные воспалительные процессы, например, менингит или менингоэнцефалит, черепно-мозговые травмы, злокачественные или доброкачественные опухоли, локализующиеся в области головного мозга — все это может стать причиной речевых расстройств. Иногда эфферентная моторная афазия диагностируется у людей, страдающих от эпилепсии. Еще одна возможная причина — это дегенеративные изменения со стороны нервной системы, например, на фоне рассеянного склероза.
Клиническая картина при эфферентной моторной афазии
Эфферентная моторная афазия может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.
При легкой степени тяжести спонтанная речь пациента достаточно развернута, однако она шаблонна, лишена эмоциональной окраски. Больной человек испытывает некоторые трудности при попытке повторить фразу за врачом или назвать какой-либо предмет. В некоторых случаях наблюдается проговаривание слов по слогам. Возможность участвовать в диалоге сохранена и практически приближена к норме, однако можно заметить некоторую стереотипность формулировок. Пациент старается избегать слов, имеющих сложную звуковую структуру, испытывает трудности при попытке повторить серию звуков, слогов.
Среднетяжелая степень характеризуется:
- Нарушением грамматического строя речи;
- Расстройством интонационных характеристик речевой продукции;
- Неправильными ударениями в словах;
- Телеграфной речью;
- Значительными трудностями при попытке повторить фразу за врачом;
- Стереотипностью ответов при участии в диалоге;
- Устойчивыми навязчивыми повторениями;
- Трудностями с пониманием прочитанного (доступно чтение коротких предложений).
При тяжелой форме у пациента отсутствует спонтанная речь. Попытка говорить оборачивается повторением фрагмента слова. Способность к повторению отдельных звуков за врачом сохранена, однако воспроизвести слог уже достаточно сложно. Больной человек не может поддерживать диалог, испытывает трудности с восприятием обращенной к нему речи. Функции чтения и письма грубо нарушены.
