По данным экспертов, в неудачных попытках зачать ребёнка проблема может быть в равной степени как в женском здоровье, так и в мужских патологиях. При этом заболевания, которые приводят к мужскому бесплодию, способны протекать в стертой форме – не проявляя себя симптомами или последствиями до тех пор, пока не наступит пора подумать о наследниках. Некоторые болезни возникают уже в раннем возрасте – и тогда особенно важно их вовремя выявить и вылечить, пока они не привели к непоправимым изменениям. MedAboutMe рассказывает, что надо знать о репродуктивном здоровье мамам и папам даже самых маленьких мальчиков.
Причины мужского бесплодия
Среди всего обилия причин мужского бесплодия в 30-40% случаев врачи не могут выявить основной фактор. Такие случаи называются идиопатическим бесплодием – с неясной причиной патологии. В оставшихся 60-70% бесплодия у мужчины по данным Всемирной организации здравоохранения играют роль следующие заболевания.
Крипторхизм
Крипторхизм – это врожденная патология мужской половой системы. В процессе развития мальчика яички – как и яичники у девочек – формируются внутри тела. А потом уже они должны опуститься в мошонку. Но так бывает не всегда.
Если одно или оба яичка остаются внутри – в паховом канале или брюшной полости – это называют крипторхизмом. По данным исследований, такое состояние значительно чаще регистрируется у недоношенных малышей: тестикулы просто порой не успевают встать на свое место.
Чем это опасно: в тканях яичек происходит выработка мужских половых клеток, сперматозоидов. Для них губительны высокие температуры, и даже длительное пребывание при температуре тела плохо влияет на сперматогенез.
Факт!
Именно поэтому мужчинам при планировании ребёнка не советуют посещать баню или сауну, а в прежние времена японцы использовали очень горячую ванну для временного противозачаточного эффекта. Работники горячих цехов также находятся в группе риска по бесплодию.
И если яички остаются внутри тела, а не опускаются в мошонку – где температура ниже на несколько градусов, начинается нарушение синтеза спермы. Итог – мужское бесплодие.
Варикоцеле
Яички питает лозовидное сплетение кровеносных сосудов, и по венозным выводится отработанная кровь, одновременно охлаждая при этом кровь, поступающую по артериям. Варикоцеле – это варикоз вен яичек. Кровоток замедляется, что приводит к повышению температуры в области мошонки.
Следствием становится тератозооспермия – когда в сперме появляются сперматозоиды неправильного, аномального строения, например, с двумя головками или без хвоста. А самое серьезное последствие варикоцеле – азоспермия, отсутствие в семенной жидкости мужских половых клеток.
Факт!
Качество и количество сперматозоидов выявляют по данным спермограммы – анализа спермы. Надо помнить, что сперма постоянно обновляется, и один нехороший результат анализов не показателен. Читайте в отдельной статье, почему спермограмма может быть плохой и что в этом случае делать.
Гидроцеле
Гидроцеле – отдельная патология. Она развивается, когда между оболочками яичка начинает накапливаться жидкость – которой в норме там быть не должно. Гидроцеле у мальчиков может быть врожденным или приобретенным. Приобретенная патология возникает из-за травм мошонки, воспаления и инфекции, нарушений обменных процессов.
При осложнении гидроцеле начинается сдавливание кровеносных сосудов в яичке, что вызывает голодание тканей – им не хватает питательных веществ. В итоге нарушается процесс выработки спермы и тестостерона. Развивается не только бесплодие из-за качества сперматозоидов, но и нарушения гормонального фона.
Инфекционные болезни как причина мужского бесплодия
Вирусный паротит – или как его чаще называют, «свинка», одна из распространенных и самых известных не специалистам причин мужского бесплодия. У переболевшего паротитом мальчика может развиться осложнение болезни – орхит, воспаление яичек.
Факт!
Свинку взрослые обвиняют в мужском бесплодии чаще всего. Однако надо знать, что орхит развивается далеко не всегда, а к бесплодию паротит приводит только в 0,3% случаев. Хотя это, конечно, не повод отказываться от профилактики болезни: у свинки есть еще ряд неприятных последствий, в том числе и для девочек.
Другая группа инфекций, тех, что передаются в основном половым путем, тоже приводит к бесплодию, и намного чаще. Важно знать, что несмотря на название, у ряда таких заболеваний возможен бытовой путь передачи, а также вертикальный – от матери к ребёнку в процессе родов.
Микроорганизмы, вызывающие ИППП, влияют на репродуктивную функцию в самых разных вариантах: они могут вызвать нарушение сперматогенеза, заставлять сперматозоиды «склеиваться» и терять подвижность, спровоцировать сужение или даже блокировку семявыносящих протоков, по которым выходит семенная жидкость.
Длительный вялотекущий воспалительный процесс на фоне ИППП может стать причиной иммунной формы бесплодия с разрушением гематотестикулярного барьера. И тогда иммунные клетки атакуют сперматозоиды.
Эндокринные патологии
Не менее распространенная форма мужского бесплодия, которая в последние годы регистрируется все чаще, возникает из-за нарушений работы эндокринной системы. Нестабильная или неправильная функция щитовидной железы, половых желез нарушает сперматогенез. Одной из причин эксперты называют детское ожирение.
Профилактика мужского бесплодия с детства: как не остаться без внуков?
Думать о здоровье будущего мужчины надо с самого раннего детства. Репродуктивная система чувствительна к влиянию заболеваний, поэтому их надо выявлять как можно раньше, а еще лучше заниматься профилактикой.
- Крипторхизм – патология, которую выявляют сразу после рождения ребёнка. В первый год есть вероятность, что яички самостоятельно опустятся в мошонку, поэтому ребёнку требуется только наблюдение. Если такого не произошло, мальчику проводят терапию гормонами или оперативную коррекцию. По данным российских врачей, оптимальный возраст для лечения – начиная с года, но не старше двух лет.
- Врожденная форма гидроцеле определяется в роддоме, а затем ребёнка берет на контроль детский уролог. Как правило, до полутора лет ребёнка просто наблюдают: часто к этому времени процесс образования жидкости в тестикулах приходит в норму. Если нет, потребуется оперативное вмешательство, когда ребёнок достигнет двух лет.
- Бесплодие после орхита, осложнения свинки, почти не поддается лечению. Однако можно избежать самой болезни при помощи вакцинации: прививку от паротита делают в год и в шесть лет.
- Бесплодие после осложнений, вызванных свинкой, лечится тяжело. Чтобы избежать заболевания в Национальном календаре предусмотрена прививка от паротита. Вакцину вводят, когда ребёнку исполняется год. Ревакцинацию проводят в шесть лет.
- Варикоцеле – заболевание, которое надо вовремя выявлять. Оно может никак не выдавать себя симптоматикой, поэтому мальчикам необходим ежегодный осмотр у врача – уролога, андролога или хирурга. Самый критичный возраст для варикоцеле – 13-14 лет, и специалисты советуют обязательно отвести подростка в этот период к врачу. Но и раньше пренебрегать обследованием не стоит: болезнь может возникнуть и в более раннем возрасте.
Первый раз уролог-андролог должен осмотреть ребёнка в возрасте до года. В дальнейшем профилактические обследования показаны в рамках графика согласно приказу Минздрава РФ №656% в 3 года, в 6, 8, 10, 12 и дальше ежегодно до 16 лет. Однако можно и нужно вести ребёнка к врачу, если его что-то беспокоит. Признаки и симптомы заболеваний вы можете узнать из статьи «Когда мальчику нужен врач уролог?».
