При обнаружении небольшой припухлости в области живота многие из нас могут принять её за каловые массы, которые находятся на стадии формирования. Однако если такой симптом присутствует постоянно, а самочувствие осложняется рвотой, тошнотой, снижением аппетита и слабостью в теле, то стоит насторожиться. Речь может идти о грыже. Патология со временем приводит к кишечной непроходимости, перитониту и смещению органов, поэтому требует лечения. В статье на MedAboutMe расскажем о том, что делать, когда пуп надорвал: откуда берутся грыжи и когда пора оперировать.
Грыжи: что это и какими они бывают?
В классической медицине под грыжей принято понимать патологию брюшной стенки, при которой органы и окружающие ткани смещаются, или другими словами — выходят за пределы области, в которой они должны находиться. Чаще всего состояние появляется при чрезмерной нагрузке или напряжении (например, во время беременности или запора).
В зависимости от происхождения грыжи могут быть врождёнными и приобретёнными. Исходя из локализации — могут находиться в области живота, в паху, возле пупка. Вне зависимости от этиологии и вида дефект обычно состоит из трёх основных элементов:
- шейки — это место, где начинается (выходит) грыжа;
- мешка, то есть самой грыжи;
- и содержимого этого мешка.
Некоторые грыжи не нужно удалять. Например, если дефект белой линии живота не превышает половины сантиметра, а человек не ощущает дискомфорт, то грыжу не удаляют. Также паховые грыжи у младенцев до 12 месяцев часто рассасываются сами. Однако при достижении грыжевого мешка большого размера и появлении беспокойных признаков необходима операция. Цель хирургии — ликвидация шейки грыжи, удаление мешка и перемещение его содержимого на естественное местоположение.
Наибольшая опасность грыжи любого вида заключается в смещении любого органа в брюшной полости. Если вовремя не устранить ущемление его сосудов, то в течение 10 часов наступает некроз (омертвение тканей).
Своевременная диагностика патологии позволяет избежать серьёзных последствий. Иногда физического осмотра бывает достаточно для того, чтобы понять, что у человека грыжа. У маленьких пациентов дефект часто выявляют во время планового медосмотра (перед детским садом или школой).
Пупочные грыжи также заметны невооружённым глазом. Врачу достаточно ощупать область возле пупка, чтобы выявить аномалию. Взрослые чаще обращаются к врачу, когда появляется острая боль в животе или на его поверхности появляется выпуклость (шишка).
Когда необходима операция по удалению паховой грыжи?
В большинстве случаев грыжи в области паха — врождённые. Их, как правило, выявляют до 14-15 лет и не связывают со слабостью мышц брюшной стенки. Появление аномалии у девочек и мальчиков различается:
- в первом случае причиной возникновения является анатомическая слабость пахового канала;
- во втором — появление грыжи вызвано опущением сформированных яичек и «захватом» ткани брюшной полости.
Удаление паховой грыжи у взрослых обязательно, исключения составляют пожилой возраст и наличие заболеваний сердца, печени или почек. В этом случае показано ношение бандажа для снижения риска ущемления органов. Во всех остальных ситуациях устанавливают сетку, стимулирующую рост соединительных тканей для укрепления брюшной стенки. После операции показана длительная реабилитация, в том числе контроль за весом.
А вот детям эту специальную сетку не ставят. Суть хирургии в отношении маленьких пациентов заключается в перевязке отростка брюшины.
Учёные из Германии провели исследование и доказали, что ожирение, курение, неправильное питание после хирургии по удалению грыжи увеличивают риск рецидива в несколько раз. Причём чаще всего с повторным появлением грыжи сталкиваются пожилые люди с избыточным весом.
Что такое пупочная грыжа и когда её нужно удалять?
У каждого человека в области под пупком есть кольцо. Появление в нём отверстия называют пупочной грыжей. При небольшом размере (до полсантиметра) аномалию не оперируют, если грыжа больше — необходима хирургическая помощь.
Особенность пупочных грыж заключается в том, что они ущемляются достаточно редко. Поэтому основное показание к операции — наличие боли и большой размер дефекта.
В случае маленьких пациентов правильной тактикой является выжидание. Грыжи размером до 1 см не оперируют до 7-8 лет ребёнка, дефект 1,5 см — до 4-5 лет. Дело в том, что до этого возраста у детей формируется пресс, и грыжа может исчезнуть самостоятельно. Лечение бандажами и монетками бессмысленно.
Если пупочная грыжа появилась у взрослого из-за быстрого набора веса или беременности, также может потребоваться её удаление.
Учёные из США провели исследование и выяснили, что рождение ребёнка является одной из причин появления пупочной грыжи. В эксперименте участвовали 553 рожениц, у 97 из них был выявлен дефект. Поэтому после родов женщинам рекомендовано не только проходить плановые осмотры с малышом, но и контролировать своё собственное здоровье.
Также важно понимать, что у худощавых людей частотность рецидивов меньше, чем у тучных пациентов. Операция показана при наличии сильной боли и нарушений процесса дефекации.
Показания к удалению грыжи живота по белой линии
Белая линия живота — это перемычка между мышцами пресса. Если между волокнами этих структур появляются дефекты, то жировая ткань и органы в брюшной полости проходят между ними. В результате развивается дефект, расхождение белой линии живота.
При небольшом дефекте дискомфорта обычно не бывает. Но у беременных женщин и пациентов с ожирением 3-4 степени часто появляются острые боли. А в запущенных случаях, когда через грыжу выходит кишечник, появляются проблемы с пищеварением.
Изменения, достигающие размеров свыше 0,5 см по зарубежным рекомендациям и свыше 1,5 см по российским требуют операции. Ущемление грыжи белой линии живота, так же как и пупочной грыжи, бывает редко. Но если это произошло — показана операция.
Помните: грыжа, вне зависимости от причины её появления и вида — это опасное для здоровья и жизни состояние. Без оперативного вмешательства дефект постепенно увеличивается в размерах, растягивает ткани внутренних органов и в конечном итоге может привести к некрозу структур.
Также рекомендуем почитать статью «Грыжа межпозвоночного диска при беременности», из которой вы узнаете о причинах и лечении грыжи во время вынашивания ребёнка.
Использованы фотоматериалы Unsplash
