Щитовидная железа подвержена различным изменениям. При создании особых условий в ней могут возникать доброкачественные или злокачественные опухоли. Если в обычных условиях проводится активная диагностика и применяются агрессивные методы терапии, то как быть, когда рак щитовидной железы выявлен в один из триместров беременности? Возможно ли сохранить малышу жизнь или нужно обязательно делать аборт, влияет ли опухоль на развитие плода и течение беременности?
Формирование рака щитовидной железы: как это бывает во время беременности
Конечно, когда подозревается рак щитовидной железы — это серьезный диагноз, особенно если подозрение формируется в период вынашивания плода. Сегодня проведено много научных исследований, которые доказали, что беременность при наличии подобного диагноза не требует прерывания. Однако, нередко в регионах встречаются случаи, когда врачи настойчиво предлагают медицинский аборт, если выявлена онкологическая патология. Но специалисты, занимающиеся эндокринологией и онкологией, не подтверждают эти сведения, не имеется ни одной обоснованной публикации, подтверждающей негативное влияние онкологического процесса в щитовидной железе в процессе развития малыша в утробе матери.
Поэтому не стоит сразу волноваться: правильный подход к диагностированию рака щитовидной железы и его терапии позволяет сохранить беременность, полноценно выносить и родить вполне здорового малыша. Основной опасностью, которую при гестации представляет рак щитовидной железы, будет сложность в выявлении начальных симптомов. Это связано с тем, что они достаточно неспецифичны и могут иметь схожесть с симптомами беременности в раннем сроке.
Влияет ли беременность на развитие раковой опухоли?
Также на сегодняшний день получено и много данных о влиянии непосредственно беременности на онкологический процесс. Негативного влияния, которое формировала бы беременность в отношении опухоли, врачами не было обнаружено. Специалисты напоминают, что дифференцированные формы рака щитовидной железы, такие как папиллярный или же фолликулярный типы, отнесены к медленно прогрессирующим опухолям. Поэтому, даже если изменяется гормональный фон в результате вынашивания плода, он не оказывает негативного влияния в отношении роста опухолей, не ухудшает для женщины прогноз в отношении жизни и здоровья. Данных статистики в отношении сочетаемости ракового образования с беременностью нет, однако, около 5% женщин к моменту наступления беременности могут иметь узловые образования щитовидной железы, но далеко не все из этих образований имеют злокачественный характер. Вероятность раковых поражений при узловых образованиях не превышает 5%.
Как ставят диагноз, влияют ли они на малыша?
Основу диагностики составляет осмотр врача, прощупывание области шеи, где расположена щитовидная железа с обнаружением узлов или диффузного уплотнения. Кроме того, необходимо проведение ультразвукового сканирования органа, а также особые анализы крови с выявлением опухолевых клеток, проведение биопсии органа. Они выявят не только локализацию узла, но и наличие раковых клеток, а также тип опухоли. В связи с необходимостью проведения процедур для определения рака щитовидной железы, у беременных возникает много вопросов. Многие сомневаются в допустимости тонкоигольной биопсии при беременности. Однако, это исследование безопасно, от него никак не пострадает ни малыш, ни его мама. Показана будет процедура при выявлении узелков размерами от 10 мм и более, проводят ее под местным обезболиванием.
Конечно, можно и повременить с биопсией, дождавшись того момента, пока родится малыш, но предпочтительно как можно ранее узнать тип образования, имеющегося в щитовидной железе. Это нужно, чтобы либо успокоиться (когда это доброкачественный узел), либо решить вопрос с допустимостью кормления грудью и проведением лечения вскоре после родов.
А вот любые исследования, которые проводят с применением радиоактивного йода, при гестации запрещены. От этого вещества малыш может сильно пострадать, ведь оно обладает тератогенными и мутагенными эффектами. Запрещены также эти исследования, если женщина кормит грудью.
Если обнаружен рак, как поступать?
Когда щитовидная железа во время вынашивания крохи поражена раком, стоит немедленно обратиться для консультации к онкологу, имеющему стаж работы с будущими мамами с подобными проблемами. Операция по удалению опухоли в области щитовидной железы будет тщательно планироваться и проводиться только в стенах специализированных клиник. Решение о том, проводить ее, пока женщина беременна, или уже после рождения малыша — будет принимать врач. Наиболее часто рак щитовидной железы оперируют уже после того, как родится малыш. Наблюдения врачей и научные публикации не показывают отличий в том, когда была операция — на протяжении беременности, либо когда прошли роды. Более того, при медленном росте опухоли женщине могут позволить даже кормить крошку грудью, и только потом будет назначена операция.
Операция во время беременности
Если принято решение, что операция выпадает на беременность, тогда принимается решение о сроках ее проведения. Любые оперативные вмешательства допустимы во втором триместре, до срока в 24 недель, когда риски от проведения наркоза на мать и плод минимальны, а вот в период первого или третьего триместра операции будут противопоказаны.
На сроки операции также существенно влияют локализация рака и размеры образования. Если размеры опухолевого узла не более 3 см, расположено образование на отдалении от трахеи и нервов, нет контакта с капсулой самой железы, тогда операцию вполне допустимо отложить на период после родов. Если же имеются данные о распространении рака на окружающие железу ткани, есть метастазы в область лимфоузлов, тогда решение вопроса о сроках операции принимается с женщиной и планируется на второй триместр. Если же рак щитовидной железы выявляется уже в третьем триместре, операцию отложат на послеродовый период.
Что делать запрещено?
Одним из методов лечения при наличии онкологического поражения железы, является применение радиоактивного йода. При беременности применять его категорически запрещено, от такого лечения в первую очередь пострадает малыш. Поэтому, если планируется подобный метод терапии, его откладывают на время, когда женщина восстановится после рождения крохи или позднее, как женщина откормит кроху грудным молоком. Когда же принимается решение о том, что нужно немедленно лечить женщину с помощью препаратов радиоактивного йода, тогда грудное вскармливание нужно прекратить.
