Синдром Шонфельда или ASIA — аутоиммунное заболевание, впервые описанное в 2011 году иммунологом из Израиля И.Шонфельдом. Достаточно новая в мире медицины и науки патология, которая сегодня является предметом дискуссий среди врачей и учёных. До сих пор не выявлены причины появления болезни, не говоря уже об эффективных методах лечения. Тем не менее, заболеваемость достигла уже 4000 случаев. Почему возникает синдром Шонфельда, как проявляется и какие возможные способы помогают облегчить состояние больного? Расскажем в статье MedAboutMe.
Этиология и патогенез синдрома Шонфельда
Формирование синдрома связано с проникновением в клетки организма адъювантов — веществ, которые повышают иммунный потенциал лекарств, но в случае патологии вызывают гиперергический иммунный ответ. К таким составам относятся кремний, силикон, алюминий.
По одной из теорий синдром развивается при наличии у пациента наследственной предрасположенности, обусловленной генными изменениями. Непосредственные причины заболевания включают:
- использование инъекций гиалуроновой кислоты;
- вакцинацию;
- установку силиконовых имплантатов;
- татуаж.
Патогенез заболевания до конца не изучен. Вероятно, адъюванты могут провоцировать иммунологические реакции разными способами. Некоторые из них провоцируют депонирование (запас) антигенов, другие — стимулируют секрецию цитокинов, хемокинов, других провоспалительных факторов, поддерживающих процессы воспаления.
Как проявляется ASIA-синдром и к чему может привести?
Клинические проявления возможны в разные периоды заболевания, у одних пациентов симптомы наблюдаются спустя 2 дня после иммунологической реакции, у других — только спустя десятилетия. Раннее возникновение признаков — не специфично, схоже с проявлениями многих других болезней. Могут наблюдаться:
- слабость в теле, апатия;
- одышка, затруднения при дыхании;
- сухость во рту;
- кожная сыпь;
- выпадение волос, ломкость ногтей.
Нередко пациентов беспокоит расстройство кишечника, редко наблюдается феномен Рейно. Однако, отличительным признаком ASIS-синдрома является то, что после исключения провоцирующего элемента — пигмента при тату или импланта, — большинство физических проявлений исчезает.
Зачастую с момента возникновения первичной симптоматики до момента диагностики синдрома проходят десятки лет, на протяжении которых больные получают малоэффективную терапию. Многие из них переносят множественные госпитализации, сталкиваются со значительным ухудшением качества жизни. Кроме того, синдром Шонфельда может провоцировать прогрессирование аутоиммунных процессов, таких как болезнь Шегрена, системный васкулит, рассеянный склероз, ревматоидный артрит. Продолжительное нахождение в теле пациента раздражающего фактора, например, силиконового импланта, снижает иммунитет, стимулирует развитие иммунной реакции. Это повышает вероятность формирования неходжкинской лимфомы или псевдолимфомы.
Классификация заболевания
ASIA включает в себя проявления нескольких синдромов, которые имеют свою этиологию. Однако, существует единый фактор для их возникновения — взаимодействие с адъювантными компонентами. Исходя из этого в современной медицине выделяют несколько разновидностей синдрома Шонфельда:
- Силиконоз — встречается у 1 % пациентов обычно через 5-10 лет после имплантации. Разрыв инородного предмета, имеющего в своем составе силиконовые компоненты, в теле человека повышает вероятность формирования аутоиммунной реакции.
- Поствакцинальный синдром — связан с контактом клеток пациента с веществами, содержащимися в инъекциях вакцины (например, алюминий).
- Миофасциальный феномен — его развитие часто обусловлено мышечным введением вакцины; патология формируется после введения вакцины от гепатита, столбняка.
- СБЗ («синдром больного здания») — сопровождается заложенностью носа, шелушением кожи, апатичностью; встречается у 20 % заболевших; связан с взаимодействием с пылью, частицами плесени.
- «Болезнь войны в Персидской заливе» — выявлен в 90-х годах у военнослужащих; патология сопровождается атаксией, ознобом, нарушением пищеварения, суставной болью.
Особенности диагностики
Постановкой диагноза занимается группа врачей, в которую входят иммунолог и ревматолог. В основе выявления болезни лежит анализ клинических признаков, в том числе — наличие астении, суставной боли, снижения памяти, спазмирования мышц. Уточняющими диагностическими методами являются:
- ОАК;
- СОЭ;
- биопсия кожи;
- МРТ лимфатических узлов;
- гистологическое исследование;
- УЗИ молочных желёз;
- капилляроскопия.
При поражении внутренних органов, нарушении их функционирования показано проведение инструментальной диагностики, которая включает МРТ и КТ почек, лёгких, печени, кишечника, органов мочевыделительной системы, эхокардиографию сердца.
Какие способы лечения существуют и можно ли избежать болезни?
Наиболее эффективный метод устранения клинических проявлений синдрома Шонфельда — элиминация провоцирующего фактора, в качестве которого выступают филеры, установленные силиконовые импланты, проживание в неблагоприятных условиях, злоупотребление кондиционирующими устройствами.
Купировать симптоматику позволяет применение нестероидных противовоспалительных продуктов (НПВП). При показаниях к медикаментозному лечению подключают пульс-терапию, приём дополнительных препаратов — метотрексата, пеницилламина.
Влияние адъювантов на вероятность возникновения ASIA-феномена требует дополнительного изучения, проведения исследований, анализа. Сегодня влияние таких веществ на формирование патологии достаточно убедительных доказательств не имеет. Известно лишь, что при устранении триггера клиническая симптоматика исчезает.
Предотвратить развитие синдрома позволяет отказ от татуажа, имплантации, контроль за правильным и обоснованным проведением инъекций и технологией вакцинации от вирусных, инфекционных болезней. Кроме того, пациентам показано регулярное диагностическое обследование, поддержание иммунитета, своевременное лечение соматических патологий.
