Многие знают, что для зачатия ребёнка нужны яйцеклетка и сперматозоиды, а для успешного вынашивания — витамины, питательные вещества и, конечно, гормоны беременности. Но всё намного сложнее! Например, маленькое жёлтое тело — и оно называется так по аналогии с желтком — не получает достаточного признания за важную роль, которую оно играет в менструальном цикле и беременности. Без этой временной железы ранняя беременность не может быть сохранена. Чем так важно жёлтое тело для зачатия?
Откуда берётся временное жёлтое тело?
Жёлтое тело — это временная структура железы, которая формируется после овуляции. Жёлтое тело образуется из пустого фолликула, оставшегося после овуляции, или графового пузырька. Это последняя активная стадия жизненного цикла фолликула яичника.
- Яичник состоит из фолликулов. Эти крошечные заполненные жидкостью мешочки содержат незрелую яйцеклетку, она же ооцит. В течение первых двух фаз менструального цикла гормоны, регулируемые гипоталамусом и выделяемые гипофизом, запускают рост нескольких из этих фолликулов и созревание яйцеклетки внутри.
- В конце концов, один фолликул становится доминирующим. Яйцеклетка вырывается из фолликула, оставляя после себя пустую оболочку клеток. Эти клетки изменяются после того, как яйцеклетка высвобождается, разрушаясь и изменяя гормоны, которые они выделяют, образуя временную железу.
Железа выделяет гормоны эстроген и прогестерон, чтобы подготовить организм к возможности зачатия. Эти гормоны помогают наращивать слизистую оболочку матки, чтобы сформировать хорошие условия для имплантации яйцеклетки и помогают поддерживать эту слизистую оболочку.
Если зачатие не происходит, жёлтое тело начинает разрушаться. Это приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена, что вызывает менструацию, и репродуктивный цикл начинается заново. Когда жёлтое тело перестает быть активным, оно превращается в белое тело.
Жёлтое тело и менструальный цикл
Менструальный цикл состоит из четырех фаз:
- Менструация: эта фаза начинается с первого дня менструации, когда отторгается слизистая оболочка матки.
- Фолликулярная фаза: во время фолликулярной фазы, которая совпадает с менструальной фазой, определенное количество фолликулов в яичнике созревает до тех пор, пока один из них не высвободит яйцеклетку — и наступит овуляция.
- Овуляция: после повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) яичник высвобождает зрелую яйцеклетку.
- Лютеиновая фаза: после овуляции организм подготавливает матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона. Если переводить «лютеиновая» с латинского, получится «желточная» фаза: в ней балом правит то самое жёлтое тело.
Роль лютеинизирующего гормона (ЛГ)
Непосредственно перед овуляцией ЛГ активирует фолликул и развивающуюся внутри него яйцеклетку, ускоряя рост и развитие.
ЛГ также запускает ферменты, чтобы начать разрушать внешние стенки фолликула. Когда яйцеклетка достигает полной зрелости, стенка фолликула разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку.
После высвобождения яйцеклетки ЛГ продолжает воздействовать на клеточную структуру бывшего фолликула.
Перед овуляцией гранулезные и тека-клетки в фолликуле вырабатывают эстроген. После овуляции ЛГ запускает трансформацию этих клеток в жёлтое тело, и они начинают выделять гормон прогестерон.
Самая важная роль жёлтого тела — выработка прогестерона для утолщения слизистой оболочки матки в ожидании имплантации эмбриона.
Роль прогестерона
Прогестерон играет важную роль в лютеиновой фазе:
- Во-первых, прогестерон подает сигнал гипофизу и гипоталамусу в головном мозге, чтобы они замедлили выработку гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), предотвращая развитие дополнительных фолликулов в яичниках и овуляцию.
- Во-вторых, прогестерон подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки), заставляя эндометрий секретировать белки. Эти белки поддерживают эндометрий и создают питательную среду для оплодотворенной яйцеклетки.
Роль жёлтого тела в зачатии
Если яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в слизистую оболочку матки, эмбрион формирует очень раннюю плаценту. Эта ранняя плацента выделяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который определяют домашние тесты на беременность и анализы крови. Наличие ХГЧ сигнализирует жёлтому телу о необходимости продолжать вырабатывать прогестерон. Прогестерон предотвращает отторжение эндометрия и дальнейшую овуляцию.
Если беременность не наступает, жёлтое тело медленно распадается. Это происходит примерно через 10—12 дней после овуляции или за два—три дня до начала менструации. По мере распада жёлтого тела его клетки перестают вырабатывать столько же прогестерона. В конце концов, падение уровня прогестерона приводит к распаду эндометрия и началу менструации.
Снижение уровня прогестерона также дает сигнал гипофизу и гипоталамусу увеличить выработку ФСГ, ЛГ и ГнРГ, что перезапускает менструальный цикл, и фолликулярная фаза начинается заново.
Сorpus albicans, или белое тело
Когда жёлтое тело разрушается, оно оставляет рубцовую ткань. Эта рубцовая ткань, состоящая из хряща, известна как corpus albicans. В то время как жёлтое тело имеет жёлтый цвет (corpus luteum означает «жёлтое тело» на латыни), белое тело имеет белый цвет («белое тело» на латыни).
Белое тело остается на яичнике в течение нескольких месяцев. В отличие от жёлтого тела, белое тело не действует как железа и не выделяет гормоны. Похоже, оно не служит какой-то определённой цели, или мы пока о ней не знаем.
Но вот что мы знаем благодаря исследованию китайских учёных из Южного медицинского университета: в конце концов, иммунные клетки, известные как макрофаги, действуют как команда уборщиц и поглощают большую часть клеток, которые когда-то составляли белое тело.
В очень редких случаях corpus albicans остается, а вокруг яичника образуется рубцовая ткань. Не так много известно о том, почему это происходит, поскольку такое случается весьма нечасто.
Кисты жёлтого тела
Жёлтое тело образуется из открытого фолликула, который выпустил яйцеклетку во время овуляции. Иногда отверстие закрывается, и жидкость заполняет полость, образуя кисту. Этот вид кисты известен как функциональная киста. Они обычно доброкачественные (не раковые) и проходят сами по себе.
Кисты жёлтого тела обычно безболезненны и безвредны, но если вы проходите лечение от бесплодия и при ультразвуковом исследовании обнаруживается киста, врач может принять решение отложить цикл лечения или дренировать кисту в зависимости от её размера.
Если у женщины есть тенденция к развитию кист жёлтого тела, врач может порекомендовать гормональные противозачаточные таблетки для цикла перед лечением бесплодия. Гормоны в таблетках предотвращают овуляцию, что предотвращает и возможность образования кисты.
Некоторые женщины обнаруживают у себя одну из этих кист во время раннего УЗИ беременности. В этих случаях киста обычно проходит сама по себе ко второму триместру. Однако, если киста необычно большая, растёт или болезненна, может потребоваться хирургическое дренирование или удаление.
Боль при кисте жёлтого тела
Хотя киста жёлтого тела обычно безболезненна, она может вызывать лёгкий дискомфорт в виде короткой, резкой боли с одной стороны. В других случаях она может вызывать тупую, более постоянную боль с одной стороны тазовой области.
Если вы забеременеете с кистой жёлтого тела, эта боль может сохраняться в течение первых недель. Если беременность не наступит, боль, скорее всего, пройдет через несколько дней после начала менструации.
Если боль не сильная и не сопровождается другими тревожными симптомами (например, рвотой или лихорадкой), повода для беспокойства, скорее всего, нет.
Когда следует обратиться к врачу
В редких случаях киста жёлтого тела может вызывать сильную боль. В очень редких случаях, если киста становится особенно большой, она может вызвать перекручивание ножки, привести к перекруту яичника. Это ограничивает приток крови к яичнику, что требует хирургического вмешательства.
Если вы испытываете сильную боль или необычное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или вызывайте бригаду неотложной помощи.
Дефицит или дефект жёлтого тела: проблемы лютеиновой фазы
В некоторых случаях жёлтое тело не вырабатывает достаточно прогестерона. Это может привести к аномальным кровянистым выделениям.
Низкий уровень прогестерона на ранних сроках беременности может привести к выделениям, которые выглядят как скудные месячные, заставляя женщину думать, что она не беременна — хотя на самом деле это так.
Когда уровень прогестерона низкий после овуляции, это может называться дефектом или дефицитом жёлтого тела. Чаще это называют дефектом лютеиновой фазы. Дефицит жёлтого тела может увеличить риск раннего выкидыша.
Лечение дефицита лютеиновой фазы может включать в себя добавление прогестерона или использование препаратов для лечения бесплодия или инъекции ХГЧ. Теория, лежащая в основе этих методов лечения, заключается в том, что повышение уровня гормонов, приводящих к овуляции, с помощью препаратов для лечения бесплодия может способствовать формированию более «сильного» жёлтого тела.
Однако на данный момент нет никаких доказательств того, что эти методы лечения помогают, и они могут быть сопряжены с рисками. Например, учёные из Manipal University доказали, что инъекции ХГЧ увеличивают риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Правильная диагностика дефекта жёлтого тела также спорна и неясна. На основании имеющихся данных Американское общество репродуктивной медицины не признает дефект лютеиновой фазы как конкретную причину бесплодия. В российской медицине тоже не все эксперты разделяют единое мнение: читайте об этом в статье «Секреты и важность лютеиновой фазы».
Использованы фотоматериалы Unsplash
