О людях, которым постоянно везет, иногда говорят, что они «родились в рубашке». На самом деле — это не просто поговорка. «Рубашкой» ранее называли плодные оболочки, которые сохранили свою целостность во время рождения ребёнка. И действительно, еще не так много лет назад считалось огромным везением, когда малыш оставался живой в такой ситуации. Чем же опасно появление на свет «в рубашке»? И почему его лучше предупредить?
Что такое плодные оболочки?
По своему внешнему виду плодные оболочки либо плодный пузырь напоминают «мешок», заполненный амниотической жидкостью. Плод развивается внутри него вплоть до рождения на свет, и в таком «домике» он надежно защищен от воздействия различных агрессивных факторов — от всевозможных инфекций и микробов. Амниотические воды внутри плодного пузыря играют роль амортизатора, помогая малышу избежать травм. Помимо этого, подобный «мешок» еще и играет роль термостата, ребёнок в нем находится в условиях стабильной температуры.
Как должен вести себя плодный пузырь в родах?
После того, как начинается родовая деятельность, амниотическая жидкость смещается вниз и начинает давить на маточную шейку. Этот процесс дополнительно стимулирует раскрытие и помогает ускорить рождение ребёнка.
Когда шейка матки полностью раскрывается, оболочка плодного пузыря вскрывается сама по себе (лопается), в результате чего определенное количество околоплодных вод истекает наружу.
Затем наступает период активного изгнания плода. Оставшаяся амниотическая жидкость постепенно покидает полость матки, благодаря чему рождение ребёнка происходит легче и быстрее.
Что происходит, когда ребёнок рождается «в рубашке»?
Иногда роды протекают не так гладко, как хотелось бы. Плодный пузырь может оставаться целым или лопаться слишком поздно, в результате чего ребёнок появляется на свет в плотной пленке. Известны случаи, когда малыш рождался в абсолютно целом околоплодном мешке, заполненном амниотической жидкостью.
Чем опасно появление на свет «в рубашке»?
Считается, что такие роды являются достаточно хлопотными и для врачей, и для роженицы, и для рождающегося ребёнка. Несвоевременный разрыв плодного пузыря или присутствие в нем недостаточного объёма амниотической жидкости может привести к тому, что плодные оболочки будут прилегать к головке новорожденного, из-за чего он не может совершить первый вдох. Возможно развитие асфиксии (удушения) новорожденного.
Помимо того, несвоевременный разрыв плодного пузыря затрудняет течение родов, делает их более продолжительными и мучительными.
Еще одна возможная опасность рождения ребёнка «в рубашке» состоит в высокой вероятности преждевременной отслойки плаценты, что в свою очередь становится причиной выраженного кровотечения и гипоксии плода. Отслойка плаценты может привести даже к гибели плода и нести серьезную угрозу жизни матери.
Таким образом, рождение ребёнка «в рубашке» может оказаться очень опасным и для малыша, и для роженицы. Поэтому врачи принимают меры по профилактике такого явления.
Как предупредить рождение ребёнка «в рубашке»?
Во время родовой деятельности роженица должна находиться под наблюдением специалистов. И если врачи фиксируют, что маточная шейка полностью раскрылась, а стенки плодного пузыря сохраняют свою целостность, выполняется процедура амниотомии. Другими словами, плодные оболочки разрывают искусственным образом.
Амниотомия выполняется исключительно в стерильных условиях при помощи специального инструмента, который по своей форме напоминает крючок. Данная процедура считается совершенно безболезненной, и будущим мамам не стоит ее бояться. Амниотомия не вызывает дискомфорта, так как у плодного пузыря нет болевых рецепторов.
После разрыва плодных оболочек изливается часть околоплодных вод, расположенных спереди. Головка плода опускается и надавливает на маточную шейку, что приводит к механическому раздражению родовых путей.
Когда проводится амниотомия?
Амниотомию выполняют на разных периодах родовой деятельности, врачи при этом ориентируются на наличествующие показания. Чтобы предупредить рождение ребёнка «в рубашке», данную манипуляцию могут осуществлять на раннем этапе родов, когда у роженицы наступают регулярные схватки, но шейка матки раскрыта менее чем на шесть-семь сантиметров. Показанием к проведению такой процедуры считают ситуации, когда плодный пузырь может затруднить нормальное течение родов (к примеру, если наблюдается маловодие).
Высокая плотность плодных оболочек обнаруживается зачастую уже после полного раскрытия маточной шейки. На этом этапе родов головка плода продвигается в малый таз. Подобная ситуация является показанием для поздней амниотомии.
При наличии соответствующих показаний амниотомия может выполняться и на других этапах родовой деятельности — когда роды еще не начались либо при раскрытии маточной шейки до восьми — десяти сантиметров.
Возможные осложнения амниотомии
Амниотомия является распространенной медицинской манипуляцией. Чаще всего она протекает благополучно и не вызывает осложнений, никак не нарушая состояния плода. Однако в некоторых ситуациях ее выполнение может спровоцировать возникновение разных патологических состояний:
- Так, во время вскрытия врачом плодного пузыря возможно нарушение целостности большого кровеносного сосуда, расположенного на поверхности плодного пузыря, что чревато развитием кровотечения.
- В некоторых случаях выполнение амниотомии может осложниться выпадением петель пуповины либо ручек или же ножек плода.
- Кроме того, амниотомия иногда приводит к слабости либо чрезмерно активной родовой деятельности.
- Еще одним возможным осложнением считается инфицирование плода.
Стоит отметить, что все приведенные осложнения амниотомии случаются крайне редко. Как правило, выполнение такой манипуляции, наоборот, позволяет предупредить их возникновение.
