Гестационный пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное воспаление почек, возникшее или обострившееся в период беременности. В настоящее время данная патология является одной из наиболее распространенных урологических болезней, встречающихся при гестации. Как показывает статистика, с ней сталкиваются от трех до десяти процентов будущих мам. При отсутствии лечения такое заболевание повышает риск развития гестоза, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода и так далее. В этой статье мы поговорим о пиелонефрите с точки зрения симптомов, возникающих у женщин при беременности, а также о лечении.
Как проявляется гестационный пиелонефрит?
Для начала стоит заметить, что гестационный пиелонефрит может протекать как в острой, так в хронической форме.
- Острое воспаление сопровождается гораздо более выраженной симптоматикой, нарушением общего состояния пациентки.
- Хронический воспалительный процесс имеет латентное или рецидивирующее течение.
В подавляющем большинстве случаев у впервые беременных женщин гестационный пиелонефрит развивается на четвертом или пятом месяце гестации. При повторных беременностях данное заболевание чаще всего встречается на сроке с шестого по восьмой месяц.
При возникновении острого пиелонефрита в период гестации отмечается выраженный интоксикационный синдром. Он представлен резкой слабостью и недомоганием, повышением температуры тела, ознобом, суставными и мышечными болями.
Основным клиническим признаком гестационного пиелонефрита является болевой синдром. Боль имеет интенсивный, приступообразный характер, локализуется в пояснице на стороне поражения. Зачастую наблюдается иррадиация болевого синдрома в низ живота, в область паха, внутренней поверхности бедра.
Нередко, особенно в третьем триместре, клиническая картина дополняется дизурическими расстройствами, к которым относятся учащение мочеиспускания, изменения цвета или запах мочи и так далее.
В том случае, если пиелонефрит протекает в латентной форме, какие-либо клинические признаки отсутствуют, и воспалительный процесс выявляется при проведении лабораторного исследования.
Тактика лечения пациенток с гестационным пиелонефритом
Для лечения гестационного пиелонефрита используются антибактериальные препараты.
В 2014 году ученые из Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что препаратом выбора для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных является амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, допускающийся к использованию с ранних сроков гестации.
Помимо защищенных пенициллинов во втором и третьем триместре могут назначаться цефалоспорины и макролиды. Под запретом находятся тетрациклины и фторхинолоны.
При необходимости проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (начиная со второго триместра), спазмолитики, уросептики.
При тяжелом течении заболевания может потребоваться катетеризация мочеточников.
