Ожидание ребёнка нередко является не только самым прекрасным, но и самым стрессовым событием для женщины. Нередко на этом фоне происходит обострение хронических патологий или развитие новых проблем: ведь организм теперь работает «за двоих». Одной из самых распространенных болезней, с которой приходится сталкиваться будущей матери, считается гестационный пиелонефрит. Воспаление почек может возникнуть как на фоне уже существующего патологического процесса, так и у полностью здоровой женщины. Чтобы избежать развития опасных осложнений, угрожающих жизни матери и ребёнка, следует как можно быстрее записаться к врачу (сделать это можно по телефону +7 (499) 519-32-56). Специалист проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит подходящее лечение пиелонефрита.
Беременность как фактор риска развития гестационного пиелонефрита
Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в межуточной ткани почек, чашечно-лоханочной системе и канальцевом аппарате. Согласно данным статистики, эта патология встречается у 3-15% женщин по всему миру. Хроническая форма заболевания диагностируется при повторной гестации, в то время как острую чаще обнаруживают во время первой беременности.
Инфекционно-воспалительные изменения в почечной ткани формируются под действием патогенной микрофлоры. Чаще всего в анализах мочи обнаруживаются стафилококки, кишечные палочки, клебсиеллы, а также энтерококки и стафилококки. В отдельных случаях может быть выявлена менее специфическая микрофлора: хламидии, уреаплазма, гонококк или микоплазма. К группе риска по возникновению недуга относят пациенток с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения мочеполовой системы, мочекаменной болезнью. Факторами, увеличивающим вероятность развития патологии, считаются:
- Нарушение процессов уродинамики
Беременность приводит к увеличению матки. Это, в свою очередь, становится причиной сдавления мочеточников, расширения чашечно-лоханочной системы и протоков уретры. На последних неделях гестации нередко наблюдается снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Это создает условия для нарушения уродинамики.
- Наличие бессимптомной бактериурии
Эта патология выявляется при первичном обследовании у 5-10% женщин. Высевается патогенная флора, но отсутствуют какие-либо симптомы. Мочевыделительная система является одной из лучших сред для развития микробов, поэтому нередко на этом фоне формируется воспаление почек.
- Наличие других инфекционных заболеваний мочеполовой системы и других органов
Вульвовагиниты, кольпиты, цервициты и бактериальный вагиноз также увеличивают вероятность развития недуга: распространение инфекции происходит восходящим путем. В ряде случаев патогенный микроорганизм проникает в ткань почек с током крови или лимфатической жидкости из другого очага.
Как проявляется пиелонефрит: основные симптомы и осложнения
Типичным проявлением пиелонефрита служит возникновение интенсивного болевого синдрома на стороне поражения. Боль крайне острая, напоминает почечную колику при мочекаменной болезни, может отдавать в нижнюю часть живота, паховую область, бедро, аногенитальную зону. В третьем триместре неприятные ощущения отходят на второй план: преобладают дизурические явления. Пациентки отмечают помутнение мочи, повышение температуры тела, общую слабость и снижение аппетита.
Гестационный пиелонефрит опасен своими осложнениями для матери и плода. Известно, что недуг крайне негативно влияет на течение гестации и ухудшает прогноз. Во втором триместре воспаление почек способствует развитию гестоза, для которого характерно формирование отеков, изменение сосудов глазного дна, повышение артериального давления. Увеличивается риск самопроизвольного аборта или преждевременного начала родовой деятельности из-за повышенной возбудимости матки.
Со стороны плода следует опасаться развития фетоплацентарной недостаточности, которая грозит задержкой развития. Также беременность на фоне воспаления почек может осложниться внутриутробным инфицированием плода. Отдельную группу опасных последствий представляют собой септические состояния: инфекционно-токсический шок, септицемия или септикопиемия.
Воспаление почек: когда стоит записаться к врачу?
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше вероятность развития нежелательных осложнений. Именно поэтому необходимо записаться к врачу (по телефону или через интернет) при появлении первых подозрительных симптомов. Ожидание ребёнка — это противопоказание к назначению большинства методов инструментального обследования, поэтому медики проводят диагностику максимально щадящими способами. Пиелонефрит может быть обнаружен с помощью:
- общего клинического и биохимического анализов крови (наличие изменений, которые позволяют заподозрить воспаление);
- общий анализ мочи (обнаружение бактерий и лейкоцитов);
- бактериологический посев мочи (для выявления микрофлоры и назначения специфического лечения пиелонефрита);
- ультразвуковое исследование почек (наблюдается утолщение коркового слоя почек, расширение чашечно-лоханочной системы).
Лечение пиелонефрита у беременных
При тяжелом течении процесса пиелонефрит является поводом для госпитализации, в остальных случаях лечение может проходить амбулаторно. Стандартная схема терапии включает прием антибактериальных препаратов (преимущественно из групп пенициллинов и цефалоспоринов), растительных уросептиков, дезинтоксикационных средств (водно-солевые растворы). Важным этапом в лечении является восстановление пассажа мочи: для этого беременной следует занимать коленно-локтевую позицию или лежать на здоровом боку хотя бы 15-20 минут в день. Оперативное лечение пиелонефрита показано при развитии гнойно-деструктивных осложнений (абсцесс, карбункул почки). При отсутствии других показаний и улучшении состояния матери родоразрешение проводится естественным способом.
