Абсцедирующая пневмония — это грозное состояние, угрожающее жизни пациента. Данное заболевание имеет инфекционно-воспалительную природу и сопровождается образованием в легочной паренхиме множественных гнойно-деструктивных очагов, имеющих тенденцию к слиянию. Такой патологический процесс является показанием к экстренной госпитализации больного человека с последующим назначением антибиотиков и других лекарственных препаратов. Клиническая картина при этой патологии не является специфичной. Она включает в себя кашель, одышку, боли в груди, усиливающиеся при дыхании, общий интоксикационный синдром и так далее. Прогноз при данной болезни всегда серьезный. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи уровень летальности все равно остается достаточно высоким.
Абсцедирующая пневмония — это, как правило, вторичная патология. Другими словами деструктивные изменения в легких выступают в качестве осложнения какой-либо другой формы воспалительного процесса. На сегодняшний момент с таким заболеванием сталкиваются не часто. В наибольшей степени ему подвержены ослабленные люди.
Прежде всего, необходимо отличать абсцедирующую пневмонию от абсцесса легкого. При абсцедирующей форме воспалительного процесса в легочной паренхиме образуются множественные гнойные очаги, имеющие размеры не более двух сантиметров в диаметре. Абсцесс же, как правило, отличается более крупными размерами, превышающими два сантиметра.
Как мы уже сказали, данное воспаление имеет высокий уровень летальности. Согласно статистике, гибелью больного человека заканчивается около двадцати пяти процентов всех случаев. К возможным осложнениям относятся эмпиема плевры, вторичное воспалительное поражение клетчатки средостенья или сердца. Кроме этого, такое заболевание может сопровождаться легочными кровотечениями, а при самом неблагоприятном раскладе — полиорганной недостаточностью.
Абсцедирующая пневмония вызывается различными представителями бактериальной флоры. Наиболее часто гнойно-деструктивный процесс в легких бывает обусловлен золотистым стафилококком. Несколько реже в качестве возбудителей выступают клебсиеллы, пневмококковая и стрептококковая флора, а также некоторые другие микроорганизмы. В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в легочную ткань в результате аспирации секрета ротоглотки. Значительно реже занос бактерий в дыхательную систему происходит посредством гематогенного или лимфогенного пути из удаленных гнойных очагов. Еще одним важным предрасполагающим фактором являются попавшие в дыхательные пути инородные предметы.
Ранее мы уже говорили о том, что данное воспаление наиболее часто развивается у ослабленных людей. Таким образом, в основной группе риска находятся лица, имеющие тяжелые фоновые патологии, например, сахарный диабет или ВИЧ-инфекцию, принимающие иммуносупрессивную терапию и так далее.
Механизм возникновения абсцедирующей пневмонии изучен достаточно хорошо. Патогенная флора, попавшая в область легких, активно вырабатывает ферменты и токсины, оказывающие цитолитическое действие и приводящие к появлению очагов некроза. На фоне данного патологического процесса образуются множественные полости, внутри которых находится серозно-геморрагический экссудат и воздух. По мере дальнейшего прогрессирования эти полости могут увеличиваться в размерах с формированием абсцесса или сливаться между собой.
Симптомы при абсцедирующей пневмонии: кашель, одышка, боль в груди
Данное заболевание имеет постепенное развитие. На первых порах оно не сопровождается какими-либо специфическими клиническими проявлениями. В первую очередь больной человек указывает на нарастающее недомогание, повышение температуры тела, головные боли. Спустя некоторое время в обязательном порядке присоединяется малопродуктивный кашель. Еще одним характерным признаком является боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
По мере прогрессирования такого патологического процесса состояние больного человека все больше ухудшается. Температура тела повышается до сорока градусов, присутствуют ознобы, резкая слабость и так далее. В обязательном порядке присоединяются признаки, указывающие на нарастающую дыхательную недостаточность. Они представлены одышкой, бледностью кожных покровов, цианозом носогубного треугольника и так далее.
При формировании микроабсцессов в легочной паренхиме при кашле начинает отходить некоторое количество гнойной мокроты, имеющей гнилостный запах. Зачастую в ней обнаруживаются кровянистые примеси. Непосредственно сам пациент заторможен и адинамичен, может отмечаться нарушение сознания. Кожные покровы приобретают сероватый оттенок, состояние больного человека продолжает ухудшаться.
Диагностика и лечение воспаления
Для диагностики такого воспаления проводятся физикальное исследование, дополняющееся общим и биохимическим анализами крови. Ведущая роль в постановке диагноза отводится рентгенографии. Однако рентгенографическое исследование не всегда позволяет обнаружить возникшие патологические очаги, за счет их небольших размеров. Более эффективным методом является компьютерная томография.
В первую очередь при абсцедирующей пневмонии назначаются антибактериальные препараты. Продолжительность приема антибиотиков зачастую составляет от четырех и более недель. Дополнительно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, используются муколитики и отхаркивающие средства, бронхолитики. Санировать гнойные очаги можно с помощью лечебной бронхоскопии. При образовании абсцесса показано вскрытие гнойной полости с помощью пункции с последующим удалением гноя и введением туда антисептических растворов, антибактериальных препаратов и ферментов.
Профилактика развития абсцедирующей пневмонии
Основными методами профилактики являются своевременное обнаружение и лечение других форм воспалительного процесса в области легких. Кроме этого, необходимо направить внимание на повышение уровня иммунной защиты.
