Синдром аспирации мекония: что о нём надо знать будущим мамам?

Синдром аспирации мекония возникает, когда у новорожденного возникают проблемы с дыханием из-за попадания мекония в лёгкие ещё во время беременности или в процессе рождения на свет. Меконий — это первородный, первый кал новорожденного. Эти липкие, густые, тёмно-зелёные фекалии состоят из клеток, белков, жиров и выделений ЖКТ, таких как желчь. Младенцы накапливают меконий, перерабатывая проглатываемую околоплодную жидкость, и в норме выделяют его в первые несколько часов и дней после рождения. Но некоторые дети какают ещё в утробе матери на поздних сроках беременности, и причины этого — в патологиях беременности. Будущим мамам важно знать, чем опасен синдром аспирации мекония и можно ли его предотвратить.

Как бороться с частыми обострениями герпеса

От частых рецидивов к долгой ремиссии: что действительно помогает в борьбе с герпесом

Что такое синдром аспирации мекония?

Синдром аспирации, или вдыхания мекония означает, что первородный кал попадает в дыхательные пути ребёнка. Меконий может затруднить дыхание, потому что он способен:

    
• засорять дыхательные пути вплоть до блокировки — первородный кал достаточно липкий, и его даже сложно смывать с кожи малыша, когда он какает (совет: пользуйтесь не водой с мылом, влажными салфетками!);
    
• раздражать дыхательные пути и повреждать лёгочную ткань, вызывая пневмонию;
    
• блокировать сурфактант, особое жизненно важное вещество, которое помогает раскрывать лёгкие ребёнка после рождения.

Благодаря лечению большинство детей с синдромом аспирации мекония выздоравливают без каких-либо проблем. Однако по данным учёных ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университета, среди причин ранней неонатальной смертности новорожденных синдром массивной аспирации мекония занимает 7-е место. Он ответственен за 2,5% летальных исходов младенцев, или 5 случаев из 200.

Что вызывает синдром аспирации мекония?

Аспирация мекония происходит, когда ребёнок испытывает стресс и начинает задыхаться ещё в утробе матери или вскоре после родов, когда делает первые вдохи. В норме малыши начинают использовать лёгкие только после рождения, до этого весь кислород поступает им с кровью через пуповину. Однако при нехватке кислорода, или гипоксии, ребёнок в матке может вдохнуть околоплодные воды и содержащийся в них меконий.

Вероятность выделения мекония у младенцев выше, если:

    
• У мамы были долгие и/или тяжёлые роды.
    
• Наличие узлов на пуповине, замедляющих поступление крови к плоду.
    
• Дети рождаются позже установленного срока, переношенными. Исследования Дж. Хан, Э. Кароткина указывают, что примесь мекония в околоплодных водах наблюдается при переношенной беременности в 30-40% случаев
    
• У матери есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление (преэклампсия беременных).
    
• Мать во время беременности курила или употребляла алкоголь, наркотики. По данным нового исследования учёных США, всего 5 и более сигарет в день повышают риск патологий беременности.
    
• До рождения дети плохо росли (задержка внутриутробного роста плода).
    
• Младенцы, испытывающие стресс из-за низкого уровня кислорода или инфекций, могут выделять меконий ещё до рождения. Учёные Омской государственной медицинской академии указывают, что материнские инфекции также способны вызвать выделение мекония в околоплодные воды, и наибольшее влияние оказывают уреаплазмоз, энтерококковая инфекция и вирус Эпштейна — Барр.

Когда меконий попадает в околоплодные воды, есть вероятность, что ребёнок вдохнет (аспирирует) его в легкие до, во время или после рождения. Но у большинства детей с меконием в околоплодных водах этот синдром не развивается не развивается.

Каковы признаки и симптомы синдрома аспирации мекония?

До или во время рождения ребёнка врачи могут заметить один или несколько из этих признаков:

    
• Околоплодные воды окрашены меконием (зелеёого цвета).
    
• У ребёнка на коже есть пятна от мекония.
    
• У ребёнка есть проблемы с дыханием или замедленный пульс.
    
• Малыш вялый.

УЗИ и КТГ во время беременности на поздних сроках позволяют заподозрить выделение мекония в околоплодные воды.

Как диагностируется синдром аспирации мекония?

Врачи диагностируют синдром у ребёнка с проблемами дыхания, если он родился из окрашенной меконием жидкости и не имеет других причин проблем с дыханием. Рентгенография грудной клетки может подтвердить диагноз. Врачи могут провести другие тесты, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны ничем другим, например, проблемами с сердцем или врождённой пневмонией.

Как лечить синдром аспирации мекония?

Большинство детей с синдромом требуют пребывания в отделениях интенсивной терапии новорожденных и при необходимости получают кислород. Ребенку, который получает дополнительный кислород, но при этом ещё не может свободно дышать, нужен дыхательный аппарат (аппарат искусственной вентиляции легких).

Младенцу с тяжелым синдромом аспирации мекония может потребоваться дополнительное лечение, например:

    
• Введение сурфактанта, помогающего раскрыть лёгкие.
    
• Подача оксида азота. Этот газ добавляется к кислороду, чтобы открыть кровеносные сосуды и улучшить доставку кислорода.
    
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Аппарат ЭКМО, использующий насос, который работает как сердце, перекачивает кровь из организма через искусственное лёгкое. Как и нормальное лёгкое, оно насыщает кровь кислородом и удаляет углекислый газ. Затем машина отправляет кровь обратно ребёнку.

Большинству детей с синдромом становится лучше в течение нескольких дней или недель, в зависимости от того, сколько мекония они вдохнули.

Можно ли предотвратить синдром аспирации мекония?

Если у женщины с мекониальными водами подступает срок ПДР, врач может порекомендовать стимулирование родов, чтобы предотвратить синдром аспирации мекония. Если у беременной отошли воды и она увидела в жидкости темно-зелёные пятна или полосы, ей следует немедленно сообщить об этом врачу и ехать в роддом. Это признак того, что в околоплодных водах находится меконий.

Большинство малышей с синдромом аспирации мекония полностью выздоравливают. У некоторых детей может быть более высокий риск лёгочных инфекций и свистящего дыхания, особенно в первый год жизни. Об иных осложнениях синдрома аспирации читайте в статье «Персистирующая лёгочная гипертензия у новорожденного ребёнка».