Синдром задержки фазы сна (СЗФС) занесен в Международную классификацию болезней и является хроническим расстройством, при котором человеку сложно заснуть вечером. Насколько широко распространена патология, сказать сложно, ведь часто синдром неправильно диагностируется — признаки приписываются бессоннице или же просто неправильному режиму дня. Так чем же отличается СЗФС от других нарушений сна и почему он требует лечения, разбирался MedAboutMe.
Причины синдрома задержки фазы сна
Сегодня синдром позднего засыпания еще только изучается, поэтому его причины до конца не выяснены. Предполагается, что такое расстройство связано с нарушением циркадных ритмов, при которых «внутренние часы» человека рассинхронизированы, и сутки затягиваются дольше, чем на 24 часа. Это приводит и к нарушению выработки гормона мелатонина, отвечающего за засыпание. У людей с синдромом он начинает синтезироваться позже, поэтому и заснуть человек может не раньше 1:00 ночи.
Также у пациентов наблюдается повышенная чувствительность к свету, поэтому в условиях искусственного вечернего освещения им сложно настроиться на сон. Этим объясняется и распространенность синдрома среди городских жителей.
Есть предположения, что синдром задержки фазы сна может быть наследственной патологией. По некоторым исследованиям, выявлена связь СЗФС с генами hPer3 и CRY1. Однако до конца такие данные не подтверждены.
Безусловно, сон человека связан и с образом жизни. Так, среди провоцирующих факторов в развитии синдрома врачи выделяют следующие:
- Недостаток физической активности днем.
- Сидячая работа, при которой человек редко бывает на свежем воздухе.
- Работа и обучение в вечернее время.
- Стрессы, психическое перенапряжение.
Симптомы нарушений сна при СЗФС
Основным признаком синдрома является невозможность заснуть вечером, даже если человек ложиться в кровать. Засыпание наступает не раньше 1:00 ночи, а у некоторых пациентов — только к рассвету, в 6:00 утра. При этом, в отличие от бессонницы, для которой характерен беспокойный неглубокий сон, с частыми спонтанными пробуждениями, при СЗФС таких нарушений не наблюдается. Пациент спит достаточно крепко, и если график позволяет отказаться от ранних подъемов, пробуждается от после 8-9 часов нормального сна.
Основные проблемы возникают у пациентов, которые по рабочему или учебному графику вынуждены вставать рано. В результате они не успевают выспаться, что приводит к другим проблемам. Характерные симптомы такого состояния:
- Сонливость днем.
- Плохая концентрация внимания, повышается количество ошибок в работе.
- Снижение когнитивных функций (например, школьникам сложнее дается учеба).
- Раздражительность.
- Головные боли.
Несмотря на выраженную сонливость в дневные часы, люди с синдромом задержки фазы сна все равно не могут заснуть раньше вечером. Вовремя лечь получается только на фоне сильной усталости, например, если человек не спал всю предыдущую ночь.
Диагностика сна человека при СЗФС
К сожалению, часто синдром позднего засыпания неправильно диагностируется. Большинство пациентов обращаются к врачу уже в запущенных стадиях, когда отход ко сну происходит не раньше 3:00 часов ночи, и специалисты определяют расстройство как бессонницу. Такая ошибочная диагностика приводит к неэффективности прописанной терапии, поскольку эти нарушения сна человека компенсируются по-разному. Поэтому если прописанное лечение не дает результатов, лучше всего обратиться к другому врачу.
Специалист может заподозрить СЗФС уже при сборе анамнеза — характерные симптомы, среди которых позднее засыпание, но при этом отсутствие жалоб на качество сна, указывает на наличие синдрома. Для уточнения симптоматики врач может порекомендовать пациенту вести дневник на протяжении нескольких недель, чтобы точно фиксировать все особенности состояния человека. Дополнительно может быть назначена полисомнография (ПСГ), которая поможет исключить другие нарушения, прежде всего бессонницу.
Терапия: гормоны, светолечение, хронотерапия
При СЗФС медикаментозная терапия малоэффективна. Плохо на пациентов действуют снотворные: по сути, они незначительно улучшают засыпание, но увеличивают продолжительность сна, в результате с утра человеку просыпаться еще сложнее. Единственным действенным средством могут стать гормоны — короткий курс мелатонина на фоне другой терапии может улучшить состояние пациента и поможет нормализовать график.
Основой лечения синдрома является хронотерапия. Пациентам с СЗФС сложно засыпать раньше, поэтому при этом методе циркадные циклы корректируются как раз отсроченным отходом ко сну. Каждый день пациент ложится в кровать на 1-2 часа позже, чем в предыдущий и постепенно выходит на нормальный режим. Такое лечение должно проводиться только под наблюдением врача, поскольку на определенном этапе засыпание будет приходиться на дневные часы.
После нормализации графика сна — бодрствования (хронотерапия и гормоны) пациенту важно соблюдать режим. Проще просыпаться утром поможет светолечение. Для этого используются специальные лампы белого света («искусственное Солнце»), которые нужно включать утром после подъема на 1-2 часа. Доказано, что такое облучение с 7:00 до 9:00 утра способствует лучшей выработке мелатонина в ночное время.
Кроме этого, важно вечером обеспечить подходящие условия для засыпания. Запрещено пить кофе и бодрящие напитки во второй половине дня, лучше хотя бы за час до сна отказаться от компьютера или телевизора, избегать по вечерам стрессов. В спальне обязательно должно быть темно — именно в таких условиях активизируется выработка гормона мелатонина. Улучшить сон человека помогут тишина и свежий прохладный воздух.
Депрессия и другие последствия нарушения сна
Синдром задержки фазы сна отражается на качестве жизни. По статистике, у половины таких пациентов на фоне хронической усталости и нервозности наблюдается депрессия. Существенно снижается работоспособность, часто синдром сказывается и на социальной адаптации — человеку сложно дается общение, он с трудом заводит новые знакомства. Пациенты с СЗФС часто страдают от алкогольной или медикаментозной зависимости, поскольку такими способами они пытаются справиться с проблемой позднего засыпания.
При хроническом недосыпании развиваются и проблемы со здоровьем. Часто на фоне гормональных изменений возникает ожирение разной степени. Кроме этого, появляются сердечно-сосудистые заболевания — пациенты жалуются на высокое давление, боли в сердце, одышку, быструю утомляемость, отечность.
Синдром позднего засыпания в большинстве случаев диагностируется как хроническое расстройство. Поэтому пациентам придется периодически проходить корректирующую терапию. Если же лечение не дает результатов, рекомендуется подобрать график, при котором не требовались бы ранние просыпания. Например, сон с 2:00 ночи до 10:00 утра существенно улучшает состояние и помогает избежать осложнений.
