Скарлатина — это достаточно часто встречающееся инфекционное заболевание, традиционно относящееся к детским инфекциям. Однако данная болезнь может возникать и у взрослых, ранее не встречавшихся с возбудителем скарлатины — бета-гемолитическим стрептококком группы А. В этой статье мы рассмотрим клинические особенности скарлатины в зависимости от ее формы, а также поговорим о профилактике.
Общие сведения о скарлатине
Скарлатина медикам известна давно. Первые упоминания о ней относятся к 16 веку. В переводе с итальянского языка «scarlattina» означает «алый». Данный цвет характеризует главные симптомы заболевания — сыпь и изменения цвета слизистых.
Заражение бета-гемолитическим стрептококком чаще всего происходит посредством воздушно-капельного пути. Но не исключен и контактный путь — через инфицированные предметы обихода, игрушки, посуду и т.д.
После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет, не позволяющий заболеть повторно. Но в последнее время появились данные о том, что на фоне приема антибиотиков напряженность иммунитета становится недостаточной и встречаются случаи повторных заболеваний скарлатиной.
Типичные симптомы заболевания
Инкубационный период при скарлатине составляет от одних до десяти суток. Заподозрить данное заболевание обычно несложно. При типичном течении инфекции наблюдаются следующие симптомы:
- Скарлатинозная ангина
Является наиболее характерным признаком скарлатины. При осмотре можно обнаружить рыхлость миндалин, их покраснение и отечность, появление слизисто-гнойных, фибринозных или некротических налетов. Язычок и мягкое небо, задняя стенка глотки также резко гиперемированы, между воспаленной и здоровой тканью прослеживается четкая граница.
- Сыпь
Скарлатинозная сыпь имеет мелкоточечный характер, появляется на первый или второй день болезни, располагается на гиперемированном фоне. Первоначально высыпания появляются на лице и верхней части туловища, затем они спускаются на живот, внутренние поверхности бедер. Сыпь сгущается в местах естественных сгибов и кожных складок — в подмышечной области, на локтевых сгибах, в паху. Носогубный треугольник бледный, высыпания в нем отсутствуют (симптом Филатова).
- Интоксикационный синдром
Обусловлен действием токсина, который выделяется бета-гемолитическим стрептококком. Характерно повышение температуры тела, ознобы, а в тяжелых случаях даже бред и судороги. Клиническая картина дополняется слабостью, головной и мышечной болью, иногда – рвотой.
Ангина — главный симптом скарлатины?
При классическом варианте развития болезни ангина — главный и обязательный симптом скарлатины.
Ангина может быть:
- Катаральной;
- Гнойной;
- Некротической (в тяжелых случаях течения болезни).
Характерным признаком при скарлатинозной ангине является выраженная гиперемия (покраснение) зева. Именно поэтому в литературе встречаются такие термины, как «горящая ангина» или «пылающий зев», «пожар в зеве».
Атипичные, или экстрафарингеальные, формы скарлатины, при которых входными воротами для инфекции является не ротовая полость, а другие органы, не сопровождаются ангиной. Стертые формы, чаще всего наблюдающиеся у взрослых, также могут протекать без признаков воспаления в ротоглотке. Диагностировать скарлатину в таких случаях помогает наличие характерной сыпи у входных ворот инфекции, а также общие интоксикационные симптомы.
Атипичная скарлатина: необычные формы болезни
В некоторых случаях установить диагноз «скарлатина» оказывается непросто. Если при классическом течении болезни это, как правило, не вызывает трудностей, то при развитии экстрафарингеальных форм, требуется время для уточнения и постановки диагноза.
Конечно, атипичные формы скарлатины встречаются не так часто, но и о них нужно знать. Такие варианты инфекции чаще всего развиваются у взрослых, а привычка считать скарлатину «детской болезнью» отодвигает постановку диагноза на неопределенный срок.
Скарлатина после родов
У женщин может возникнуть послеродовая скарлатина, когда входными воротами для инфекции выступает матка. После изгнания плода слизистая оболочка родовых путей повреждена, особо уязвима для инфекции, поэтому несоблюдение правил асептики и антисептики легко может привести к проникновению в них патогенной микрофлоры. Известны случаи развития скарлатины в матке не только после родов, но и после выполнения абортов.
Клинически послеродовая скарлатина протекает с появлением мелкоточечной красной сыпи, исчезающей при нажатии у входных ворот, то есть в области паха и половых органов. В этой же области и обнаруживается увеличение лимфатических узлов.
Ухудшается и общее состояние женщины, обусловленное интоксикацией организма экзотоксином — температура тела становится высокой, появляется слабость, головная боль.
Особенности раневой скарлатины
Довольно редкая форма скарлатины — раневая. При данной патологии входными воротами для бета-гемолитического стрептококка служит место нарушения целостности кожных покровов в виде ссадин, порезов, надрывов кожи.
Как правило, ангина при такой форме заболевания отсутствует, а типичная для скарлатины сыпь локализуется лишь возле раны. Кроме этого, отмечается увеличение в размерах лимфатических узлов, располагающихся возле раны.
Интоксикационные симптомы остаются без изменений: лихорадка, слабость, рвота, тахикардия и т. д.
Послеожоговая скарлатина
В развитии послеожоговой скарлатины входными воротами для инфекции выступает обожженная кожа. Развитие и клиническая картина идут по сценарию раневой скарлатины. Воспалительные изменения в миндалинах при этой форме так же отсутствуют.
Стертые формы скарлатины
В 2017 году ученые из Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова опубликовали работу, в которой было установлено, что стертые формы скарлатины часто встречаются у взрослых. Для установления диагноза в таком случае важно раннее обследование больного. Стертые формы заболевания протекают со слабо выраженной симптоматикой:
- Ангина может быть катаральной или вовсе отсутствовать. Но тщательное обследование ротоглотки все равно позволит обнаружить покраснение миндалин и язычка с резкой границей здоровых тканей.
- Скарлатинозная сыпь слабо выражена и быстро исчезает. Нередко о наличии сыпи можно судить по немногочисленным шелушениям, образовавшимся на ее месте.
- Небольшое повышение температуры.
Профилактика скарлатины
Профилактика скарлатины сводится к раннему выявлению и изоляции больных людей. Всем контактировавшим с инфицированными лицами однократно внутримышечно вводят бициллин-5 или бициллин-1. Дети, не болевшие скарлатиной и контактировавшие с больным человеком, отстраняются от детского сада и школы на неделю, взрослые люди также в течение недели находятся под наблюдением, однако допускаются к работе.
