Синдром апноэ сна — это серьёзное расстройство с многократной остановкой дыхания во сне. Таких остановок — апноэ — может насчитываться несколько десятков или даже сотен за одну ночь. Это приводит к фрагментированному и некачественному сну. Хотя непосредственные последствия апноэ во сне ощущаются сразу — сонливость днём и храп ночами, но долгосрочное влияние на сердце и мозг является намного важнее. Рассказываем, что такое апноэ во сне, как оно влияет на здоровье и кому нужно исследование сна на сомнографе.
Что такое апноэ во сне: три формы синдрома
Апноэ во сне бывает трёх основных форм:
- обструктивное апноэ во сне (ОАС);
- центральное апноэ во сне (ЦАС);
- комплексный синдром апноэ во сне (сочетание ОАС и ЦАС).
Обструктивное сонное апноэ — самая частая форма. При ОАС мышцы задней части горла не справляются с поддержанием проходимости дыхательных путей, не могут держать их в открытом положении.
Центральное сонное апноэ встречается реже и связано с нарушением передачи мозгом правильных сигналов мышцам, контролирующим дыхание.
Как узнать, есть ли у вас синдром апноэ сна?
Симптомы апноэ включают остановки дыхания во сне, сильный храп и затруднённое дыхание. Их легко выявить, расспросив близких, с которыми вы живёте вместе.
Если вы живёте без родных и соседей, ориентируйтесь на симптомы и устройства. Можно сделать аудиозапись в течение ночи или использовать носимые гаджеты, отлеживающие качество сна (важно помнить — далеко не все работают, как нужно).
Симптомы апноэ днём могут варьироваться от сонливости и раздражительности до головной боли, падения работоспособности и половой дисфункции. Хотя вы спите всю ночь, сон не приносит отдыха.
Если вы храпите, гаджеты показывают частые нарушения дыхания, изменения пульса, плохое качество сна, как можно быстрее обратитесь к врачу. Для подтверждения диагноза апноэ во сне проводят исследование сна.
Как апноэ во сне влияет на мозг?
Мозг нуждается в непрерывном сне для выполнения важнейших функций, включая работу над памятью (похожую на процесс фрагментации данных на диске), выведение токсинов и поддержание когнитивных способностей в целом.
Апноэ во сне нарушает эти процессы, приводя к значительным, а иногда и необратимым повреждениям. Вот как это происходит.
Когнитивные нарушения
Повторяющиеся перерывы в дыхании снижают уровень кислорода в крови, вызывая гипоксию. Мозг восприимчив к кислородному голоданию, и хроническая гипоксия может привести к повреждению нейронов и снижению когнитивных функций.
Исследования показали, что люди с апноэ во сне часто плохо справляются с такими задачами, как:
- Исполнительная функция.
- Внимание.
- Память.
Эти когнитивные нарушения могут существенно влиять на повседневную жизнь, затрагивая работу, учёбу и качество жизни в целом.
Риск инсульта и апноэ
Исследования показали, что тяжесть апноэ во сне коррелирует с риском инсульта (American Journal of Cardiology). Вот как это происходит:
- При апноэ во сне частое снижение уровня кислорода и стресс, связанный с частыми пробуждениями, нагружают сердечно-сосудистую систему, особенно сердце и кровеносные сосуды.
- Это может привести к гипертонии — повышенному артериальному давлению, и повредить артерии.
- Повреждённые артерии хуже снабжают кровью сердце и мозг, что увеличивает риск инсульта и инфаркта, ишемической болезни крови и других сердечно-сосудистых патологий.
Тяжёлые степени апноэ во сне могут вызывать более глубокие и обширные повреждения кровеносных сосудов головного мозга, повышая восприимчивость как к ишемическим инсультам (вызванным закупоркой кровеносных сосудов), так и к геморрагическим инсультам (кровоизлиянию в мозг).
Расстройства настроения и храп по ночам
Апноэ во сне тесно связано с расстройствами настроения, такими как депрессия и тревожность:
- Постоянная усталость и плохой сон ухудшают эти состояния.
- Повторяющиеся пробуждения — даже когда сам человек их не замечает — мешают глубокому, восстанавливающему сну, что приводит к усталости и негативно сказывается на психическом здоровье.
- Кроме того, повторяющиеся падения уровня кислорода во время эпизодов апноэ во сне могут запускать стрессовую реакцию организма, повышать уровень гормонов стресса, что может ещё больше дестабилизировать настроение и усугубить расстройства настроения.
Эта взаимосвязь между апноэ во сне и расстройствами настроения означает, что лечение одного часто может помочь в терапии второго.
Нейродегенеративные заболевания
Недавние исследования показывают, что апноэ во сне связано с повышенным риском нейродегенеративных заболеваний:
- Болезнь Альцгеймера. Недостаток кислорода и прерывистый сон могут ускорить накопление бета-амилоидных бляшек и тау-клубков, которые являются важнейшими признаками болезни Альцгеймера.
- Болезнь Паркинсона. Частые остановки дыхания во сне также играют роль в развитии и ухудшении болезни Паркинсона, вызывая окислительный стресс и нейровоспаление. Это приводит к потере вырабатывающих дофамин нейронов в головном мозге.
Синдром апноэ сна и сердце: чем опасен храп?
В 2022 году Американская кардиологическая ассоциация добавила продолжительность сна в список ключевых факторов здоровья сердца. Апноэ во сне признано экспертами фактором высокого риска для сердечно-сосудистой системы.
Сон и частота сердечных сокращений
Вскоре после засыпания частота сердечных сокращений замедляется до уровня покоя. Во время поверхностного сна температура тела понижается, а мышцы расслабляются. Человек находится в состоянии поверхностного сна примерно половину ночи.
Когда организм переходит в глубокий сон, артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений замедляется примерно на 25 % ниже уровня покоя.
Апноэ во сне и сердечная недостаточность
Люди с апноэ во сне подвержены повышенному риску сердечной недостаточности. Многократные остановки дыхания снижают поступление кислорода к сердцу и лёгким. Эта гипоксия приводит к выбросу гормонов стресса, влияющим на сердце.
Во время апноэ во сне также может повышаться артериальное давление, что ещё больше увеличивает нагрузку на сердце.
Пока не ясно, приводит ли апноэ во сне к повышенному риску сердечной недостаточности, или же повышенный риск сердечной недостаточности связан с наличием апноэ во сне. Учёные из Университета Рома считают, что связь существует, но невозможно точно определить, является ли одно причиной другого.
Однако они подчёркивают: даже если апноэ во сне не приводит к проблемам с сердцем, это нарушение сна требует своевременного лечения.
Почему лечение апноэ во сне важно?
Нелеченное апноэ во сне может привести к повышению артериального давления, учащению сердцебиения и усилению воспаления. По оценкам учёных из Университета Буффало, апноэ во сне увеличивает риск сердечной недостаточности на 140 %, инсульта на 60 % и ишемической болезни сердца на 30 %.
Хотя терапия не может обратить вспять уже имеющиеся повреждения сердца, она может снизить риск будущих проблем.
Лечение апноэ во сне для здоровья мозга и сердца
Учитывая глубокое воздействие апноэ во сне на головной мозг и сердце, лечение «обычного храпа» имеет решающее значение для здоровья. Вот несколько вариантов.
- Терапия с использованием аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП).
СИПАП-терапия — это сон в маске на носу и/или рту, которая обеспечивает непрерывный поток воздуха, поддерживая дыхательные пути открытыми во время сна. СИПАП предотвращает апноэ и обеспечивает достаточное поступление кислорода в мозг в течение всей ночи.
- Изменение образа жизни.
Снижение веса, отказ от алкоголя и успокоительных средств перед сном, сон на боку и соблюдение правил гигиены сна. Регулярные физические упражнения могут улучшить общее состояние здоровья и уменьшить тяжесть симптомов апноэ во сне.
- Хирургическое вмешательство.
Варианты операции при сонном апноэ включают удаление избыточной ткани из горла, изменение положения челюсти или имплантацию устройств для стимуляции мышц дыхательных путей.
А чтобы лучше высыпаться по ночам, попробуйте лайфхаки из статьи «Как улучшить качество сна: что советуют эксперты».
