Одной из самых известных патологий детского возраста является отит. Согласно статистическим данным, около 20-70% всех респираторно-вирусных болезней у малышей осложняется возникновением воспалительного процесса в среднем ухе. К трехлетнему возрасту с этим недугом сталкивается до 80% детей. В домашних условиях справиться с патологическим процессом довольно сложно: это может привести к хронизации инфекции и развитию тугоухости в дальнейшем. Чтобы этого не произошло, необходимо записаться к врачу вместе с ребёнком (по телефону или через интернет). Специалист подберет оптимальный вид терапии, позволяющий избежать развития осложнений.
Острый средний отит: причины возникновения
Средний отит у ребёнка представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который поражает среднее ухо. Для заболевания характерно появление боли и заложенности уха, снижение остроты слуха и периодическое истечение гноя. Средний отит является одним из осложнений перенесенной малышом респираторно-вирусной инфекции либо детских инфекций (кори, краснухи, дифтерии или скарлатины). Также воспалительный процесс может быть спутником другой патологии ЛОР-органов: фронтита, синусита, ринита, фарингита, ангины или аденоидита. Нередки случаи травматического генеза заболевания, которые возникают при повреждении барабанной перепонки острыми предметами (спицы, ручки или карандаши).
В отдельных случаях возможно инфицирование новорожденного от матери, больной пиелонефритом, маститом либо эндометритом. Также выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития недуга:
- сахарный диабет;
- недоношенность и гипотрофия;
- склонность к развитию аллергических реакций;
- гиповитаминоз;
- рахит;
- наличие врожденных аномалий внутреннего или среднего уха;
- ослабление активности иммунной системы (при ВИЧ, туберкулезе).
Основным возбудителем отита являются стрептококки, пневмококк, гемофильная палочка. У детей до трех лет часто обнаруживается грамотрицательная микрофлора. Возбудитель проникает в полость среднего уха, вызывая развитие воспалительного процесса. В условиях нарушения дренажной функции и недостаточной активности иммунитета развивается гнойное расплавление и перфорация барабанной перепонки.
Боль и другие симптомы заболевания
Средний отит у ребёнка длится около 2-3,5 недель и проходит в своем течении три последовательных стадии. Каждая из них имеет определенные особенности. Если лечение недуга было начато вовремя, процесс может остановиться на любой из следующих стадий:
- Доперфоративная
Ребёнок жалуется на боль в ухе, которая обусловлена нарастающим воспалением слизистой оболочки, приводящим к раздражению нервных окончаний. Неприятные ощущения носят постоянный характер, усиливаются при физической активности. Также в эту стадию нарастают явления интоксикации: слабость, вялость, повышение температуры тела. Нередко маленькие пациенты жалуются на появление шума в ушах и нарушения сна.
- Перфоративная
Скопление в барабанной полости большого объёма гнойного содержимого рано или поздно приводит к разрыву перепонки. Происходит отток гноя, состояние пациента улучшается: исчезает боль, нормализуется температура. В среднем гноетечение длится не более 7 дней.
- Репаративная
Средний отит у ребёнка заканчивается прекращением выделения гноя из уха. Происходит образование рубца на барабанной перепонке. При наличии большого дефекта целостность перепонки не восстанавливается самостоятельно. Малыш жалуется на снижение слуха, периодически возникающий шум в ушах.
Чем может осложниться воспаление среднего уха?
Воспаление среднего уха нередко сопровождается развитием осложнений. В большинстве случаев они связаны с поздним началом лечения или нерациональной антибактериальной терапией. Если патологический процесс поражает внутреннее ухо, развивается лабиринтит. Для него характерно наличие головокружений, тошноты, нарушений равновесия и даже полной потери слуха. Также гнойный отит нередко приводит к поражению височной кости (именуемому мастоидитом), а также параличу лицевого нерва. Куда более неблагоприятной становится ситуация при поражении мозговых оболочек: в этом случае возможно возникновение менингита или менингоэнцефалита. Среди отдаленных последствий заболевания чаще всего встречается тугоухость, которая неблагоприятно сказывается на интеллектуальном развитии ребёнка и может мешать формированию речи.
Диагностика: когда пора записаться к врачу?
Если малыш жалуется на неприятные ощущения в ухе, следует как можно скорее записаться к врачу. По телефону доступна только первичная консультация: для проведения всех обследований нужно явиться в больницу вместе с ребёнком. Главную роль в диагностике недуга играет отоскопия: ЛОР-врач осматривает барабанную перепонку с помощью специального инструмента, позволяющего обнаружить патологические изменения. Отит характеризуется утолщением и выпячиванием перепонки, а при перфорации можно выявить наличие дефекта. Из инструментальных исследований широко используются КТ или рентгенография височных костей. Это позволяет оценить распространенность патологического процесса и исключить мастоидит.
Как лечится отит у ребёнка
При отсутствии осложнений лечение проводится амбулаторно. В доперфоративной стадии показано назначение обезболивающих капель (Отипакс, Отинум), а также использование турунд с борной кислотой. Чтобы улучшить дренажную функцию слуховой трубы, рекомендовано применение антигистаминных средств и сосудосуживающих капель для носа (Називин, Назол бэби). Эффективны в качестве общей терапии жаропонижающие (Найз, Ибуклин) препараты. Этиотропное лечение включает назначение антибактериальных препаратов из групп пенициллинов или цефалоспоринов. Также положительные результаты приносит промывание среднего уха антибактериальными и глюкокортикостероидными растворами.
В стадии перфорации показано регулярное проведение туалета наружного уха. Также применяют физиотерапию: УВЧ или УФО. Лечение репаративной стадии заболевания направлено на предупреждение развития спаечного процесса. Необходимо регулярно делать пневматический массаж барабанной перепонки и продувание слуховой трубы. В большинстве случаев отит заканчивается полным выздоровлением.
