Часто молодые родители обращаются к врачу с жалобами на срыгивания, возникающие у малыша после еды. Переживания понятны, на фоне срыгиваний ребёнок может получать меньше питания, из-за чего может страдать его физическое развитие. Чаще всего дети срыгивают немного и нечасто, и подобная ситуация никак не влияет на их здоровье. Но есть случаи, в которых важно отличить срыгивания от рвоты, а также заподозрить некоторые хирургические или соматические болезни. Когда же данный симптом не опасен, а в каких случаях нужно немедленное обращение к врачу?
Что такое срыгивание?
У младенцев к моменту появления на свет пищеварительная система еще незрелая как в плане строения, так и функционирования. По мере роста крохи постепенно нормализуется моторика и тонус мышц пищеварительной трубки, пищеварительные функции совершенствуются. Поэтому в раннем возрасте возможны проблемы со стулом, срыгивания, вздутие животика или колики. У большинства детей подобные явления временные, не приводят к нарушению развития ребёнка, но существенно беспокоят родителей.
Срыгивания — это не заболевание, это всего лишь симптом незрелости пищеварительного тракта. Однако в некоторых ситуациях срыгивания могут быть проявлением некоторых болезней пищеварения. Наиболее часто подобное явление возникает у детей первого полугодия жизни, во втором полугодии срыгиваний не бывает или они возникают крайне редко на фоне перекорма или заглатывания большого объёма воздуха при кормлении. На фоне срыгивания происходит заброс небольшого объёма съеденного питания в ротовую полость, но подобное явление никак не отражается на состоянии младенца.
Отличие срыгивания от рвоты
У детей раннего возраста типичны срыгивания, но возможно и формирование рвоты, причины и механизмы которой отличаются. При срыгиваниях заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость происходит пассивно, на фоне отхождения пузыря воздуха или смены положении тела, без напряжения мышечного аппарата диафрагмы и брюшного пресса. В отличие от него рвота возникает как сложнорефлекторный акт, запускаемый мозговым центром, и сопровождается бледностью, усилением слюноотделения и потливостью, страдает общее самочувствие. Обычно рвота является симптомом заболеваний пищеварительного тракта или иных систем и органов, в детском возрасте может быть «фонтаном», формирует выраженные потери жидкости и питательных веществ, особенно если она повторная. Важно понимать, что в отличие от срыгиваний, которые вполне возможны у здоровых детей, рвота — это признак патологии. Она возникает в результате патологического возбуждения рвотного центра в головном мозге.
Особенности работы пищеварительного тракта у маленького ребёнка
В основе рвот и срыгиваний у ребёнка лежат общие механизмы, а незрелость как самой пищеварительной системы, так и мозговых центров, где формируются рвотные позывы, позволяет объединить эти два явления. Врачи называют данное состояние «синдромом рвот и срыгиваний», и отмечают, что у ребёнка первых 3-х месяцев жизни срыгивания возникают достаточно часто, иногда — ежедневно. После трех месяцев они отмечаются у четверти детей, а после полугода — не более, чем у 5%.
Чаще проблемы возникают у ребёнка на смешанном или искусственном питании, у грудничков срыгивания отмечаются реже.
Допустимым считается, если ребёнок срыгивает редко и не обильно, объёмами не более 2 столовых ложек питания за один раз. Подобные эпизоды допустимы сразу после кормления, на фоне отхождения воздушного пузыря и на протяжении одного-двух часов после еды.
Что предрасполагает: особенности физиологии и питания
Одним из факторов, способствующих срыгиваниям, является само строение пищеварительной системы ребёнка: относительно короткий пищевод на фоне более вертикально расположенного желудка при лежании создает условия для заброса части питания в ротовую полость. Кроме того, у детей возбудимая нервная система, из-за чего формируется нарушение работы запирательного сфинктера желудка. Нередко срыгивания возникают на фоне болевых ощущений, вздутия живота и плача. Нередко обильным срыгиваниям способствует питание, неправильно рассчитанное по возрасту. Особенно это типично для искусственников, которым смесь отмеряют по инструкции на банке, без учета индивидуальных особенностей. Может усиливать срыгивания раннее введение в питание соков, прикорма, неправильный подбор бутылочки и соски.
Поэтому первое, что делает врач при обращении к нему родителей, это оценивает питание ребёнка и его объёмы, а также исключает банальный перекорм. Возможно также срыгивание на фоне тугих пеленаний, запоров, длительного плача из-за повышения внутрибрюшного давления.
Болезни, сопровождающиеся срыгиваниями
В некоторых ситуациях частые и обильные срыгивания могут указывать на болезни хирургического или неврологического, соматического профиля. Наиболее часто возникают проблемы с прохождением пищи по пищеводу из-за функционального спазма (пилороспазм) или органического препятствия (пилоростеноз). Именно эти болезни исключают одними из первых при обращении к врачу. Кроме того, возможно также наличие аномалий строения не только области пищевода и желудка, но и других органов брюшной полости.
Резко возникшие срыгивания, переходящие в рвоту, могут быть признаком острой хирургической болезни — инвагинации кишки, аппендицита, перитонита. Могут приводить к частым срыгиваниям неврологические патологии, последствия внутриутробных инфекций, гипоксия в родах. При подобной ситуации важно оценивать данные анамнеза — как проходили беременность и роды, какие оценки по Апгар получил ребёнок при родах, какие неврологические симптомы у него имеются. Нередко сочетание со срыгиваниями выраженного беспокойства, дрожания подбородка и рук, мраморности кожных покровов — это повод для консультации невролога. Патологическими считают срыгивания, при которых ребёнок не набирает вес или теряет его, страдает его физическое развитие и формирование навыков.
