Стеноз гортани — это патологическое состояние, при котором под воздействием воспаления или других невоспалительных факторов происходит сужение просвета гортани, приводящее к нарушению дыхательной функции. Наиболее часто данная патология диагностируется у детей до трёх лет и в тяжёлых случаях может даже угрожать жизни ребёнка. Ниже мы расскажем о причинах развития, признаках и лечении стеноза гортани у детей.
Почему возникает и как проявляется стеноз гортани?
Чаще всего в педиатрической практике встречается стеноз гортани, вызванный острым ларингитом. Несколько реже данное заболевание развивается на фоне других патологий, например, дифтерии или гортанной ангины, трахеита.
Кроме воспаления, спровоцировать сужение просвета гортани могут аллергические реакции, различные травмирующие воздействия на орган. Также нередко стеноз гортани развивается на фоне проглатывания ребёнком инородных тел.
Менее распространённая причина в детском возрасте — это длительное нахождение на искусственной вентиляции лёгких.
Основным клиническим признаком стеноза гортани является нарушение дыхательной функции. Ребёнок начинает чаще дышать, при дыхании могут появляться свисты и шумы. При осмотре можно обратить внимание на втяжение межрёберных промежутков, надключичных ямок. Дети со стенозом гортани принимают вынуждённое положение — сидя с наклонённым вперёд корпусом и упором на руки.
Важно знать, что при данном патологическом состоянии одышка присутствует как при нагрузке, так и в покое. В результате недостаточного поступления кислорода в организм кожа ребёнка бледнеет, появляется синеватый оттенок в области носогубного треугольника. Также возможно повышенное потоотделение.
Тактика лечения при стенозе гортани у ребёнка
Стеноз гортани — это состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
- Для устранения сужения гортани используются ингаляционные или системные формы глюкокортикостероидов. Также могут применяться антихолинэргические препараты. Для того чтобы компенсировать гипоксию, назначается кислородотерапия.
- После того как состояние ребёнка было стабилизировано, подбираются лекарственные препараты в зависимости от причины стеноза. Так, например, при ларингите используются антибиотики или противовирусные средства, отхаркивающие препараты, проводятся щелочные ингаляции и так далее.
- При остром стенозе и неэффективности консервативных мероприятий показаны назотрахеальная интубация или экстренное хирургическое вмешательство — коникотомия.
При хроническом стенозе гортани также может проводиться хирургическая коррекция, однако она осуществляется в плановом порядке. При этом предпочтение отдаётся эндоскопическим методам, эффективность которых в лечении стеноза гортани у детей была доказана учёными из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей в работе, опубликованной в 2021 году.
После хирургического вмешательства обязательно назначается щадящий режим: ограничение голосовых нагрузок, исключение острой или слишком горячей пищи, напитков, а также других раздражающих факторов.
