Довольно долго стоматологи пользовались, да и до сих пор в некоторых случаях пользуются правилом «Один прием — один вылеченный зуб», но иногда, например, при лечении пульпита, чтобы полностью вылечить зуб, может понадобиться не один заход. Чем обоснованы такие действия? Можно ли не растягивать «удовольствие» и вылечить все зубы за один прием? Стоматологи говорят, что в некоторых случаях возможно, и были даже созданы специальные процедуры — «чек-ап». Но иногда лечение кариеса и его осложнений, а также удаление зубов придется равномерно распределить между несколькими приемами. Почему? Объяснит MedAboutMe.
Лечение кариеса в один прием
Стоматология прошлого времени не идет ни в какое сравнение с современной. Оборудование, методики лечения нацелены не только на качественный результат, но и на комфорт для пациента.
Стоматологи могут предложить различные методы обезболивания даже при незначительных вмешательствах, не говоря уже о более серьезных. Набирает обороты популярности лечение зубов во сне (седация) и под наркозом.
Именно в особенностях обезболивания ранее видели основную причину принципа «Один прием — один вылеченный зуб». Для каждого пациента подбирался определенный анестетик, а вот его передозировку и максимально допустимые дозы еще никто не отменял, но при этом время его действия было ограничено, и хватало его разве что на лечение одной зубной единицы.
В прошлом при лечении поверхностного кариеса обезболивание не использовалось, да оно и не требуется, так как все манипуляции проводятся в зонах зуба, лишенного чувствительности. В таком случае стоматолог может вылечить хоть все зубы сразу и отправить домой пациента до следующего приема.
Если предстоят более серьезные манипуляции, например, когда кариес перешел дентин-эмалевое соединение, то без обезболивания не справиться. В зависимости от выбранной методики обезболивания, в зону действия попадает ни один зуб, а несколько рядом стоящих. При условии расторопности стоматолога можно вылечить сразу несколько зубов, а пломбирование отложить на после, когда действие анестетика будет снижаться.
Раньше, каких-то 20-30 лет назад, стоматологи не пользовались такой практикой, и причин было много: отсутствие анестетиков с длительным временем действия, оборудование было «менее скоростным», была характерна значительная вибрация и перегрев пульпы при препарировании, что увеличивало риски осложнений.
Современные стоматологи, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование, при помощи сильных анестетиков могут за один прием вылечить несколько зубов. И в этом нет ничего сложного. Но есть одно условие — это должен быть кариес. Лечение его осложнений будет требовать дополнительной подготовки, а особенности течения и диагностирование могут потребовать разделения приемов для отслеживания симптомов и осложнений.
Особенности пульпитов
Пульпит — воспаление пульпы зуба, которое чаще всего рассматривают как осложнение кариеса. О симптомах пульпита говорить не приходится, многие не понаслышке знают об острой боли, бессонных ночах и единственной мысли «Когда все это кончится?».
Лечение пульпита требует определенной подготовки и некоторых дополнительных методов исследования. Сложностей добавляет и тот факт, что при некоторых формах пульпита пациент не может сказать, какой именно зуб болит. Безошибочно определяется только сторона — верхняя или нижняя челюсть, справа или слева, или это передняя группа зубов.
Только стоматолог после некоторых тестов может определить больной зуб и предложить лечение. Но даже не это самое сложное.
Успех лечения пульпита зависит от проходимости корневых каналов, а также состоянии пульпы и вида воспаления: острое или хроническое. Если говорить о возможности проведения лечения в одно посещение, то сложностей добавляют и особенности обезболивания пульпита. Многие стоматологи говорят о том, что гораздо легче обезболить удаление зуба, чем пульпит. Несмотря на все сложности, лечение осложнений кариеса может входить в процедуру «чек-ап» в стоматологии, но это будет требовать соблюдения определенных требований:
- тщательная предварительная подготовка и дополнительные исследования;
- лечение должно осуществляться под контролем визиографии, проще говоря, стоматолог должен видеть, как он проходит корневые каналы, и контролировать пломбирование.
К сожалению, далеко не у всех клиник, особенно у государственных, есть в наличии современное и дорогостоящее оборудование. Возможно, именно по этим причинам протокол лечения «чек-ап» не так распространен, и такую услугу могут предложить лишь немногие клиники.
Сколько зубов может удалить стоматолог за один раз?
Тактика хирургического лечения определяется состоянием пациента, показаниями для удаления, а также возможными осложнениями, связанными с причиной удаления. Пациентам с переломами челюстей удаляют все зубы, которые входят в линию перелома, независимо от их количества.
Если речь идет о серьезных и опасных хирургических патологиях, например, флегмоны, абсцессы головы и шеи, остеомиелиты челюсти, то стоматолог также может удалять несколько зубов.
Особого внимания заслуживает удаление зубов мудрости. Стоит отметить, что чаще всего они неправильно расположены в челюсти, что затрудняет их удаление. В стенах стационара под соответствующим обезболиванием стоматолог может удалить сразу несколько третьих моляров, независимо от их расположения, например, это могут быть верхние зубы мудрости слева и справа. Единственное условие — наблюдение за пациентами должно осуществляться в стенах стационара.
Как не допустить осложнений?
Практически все патологии полости рта диагностируются при помощи сбора жалоб, визуального осмотра и инструментальных методов обследования, в некоторых случаях может понадобиться дополнительные манипуляции: рентгенография, визиография.
Это необходимо для исключения осложнений. Возможности современной стоматологии таковы, что сильные анестетики с большой продолжительностью действия позволяют вылечить сразу несколько зубов за один прием. После предварительной консультации со стоматологом можно санировать всю полость рта в один прием, но все будет зависеть от клинической ситуации. Если речь идет о множественной форме кариеса, его осложнений, мало кто из пациентов сможет просидеть в кресле стоматолога несколько часов с открытым ртом без последствий в виде боли в суставе, которая может сохраняться продолжительное время.
Решать вопрос о такой возможности может только стоматолог совместно с пациентом. При этом врач должен обозначить возможные осложнения и последствия.
