В каждой аптечке есть таблетка от боли. Но не все знают, какие неприятности могут быть даже от одной неправильно принятой таблетки. Вместе с MedAboutMe выясняем, что скрывают таблетки от боли: риски и побочные эффекты.
Классификация обезболивающих лекарств
Все обезболивающие препараты классифицируются по силе действия. Одни эффективны при незначительной боли в суставе после ушиба, другие могут облегчить состояние даже при онкологических заболеваниях.
- Опиоидные (наркотические) анальгетики — кодеин, промедол, морфин.
- Ненаркотические анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, анальгин.
- Анальгетики со смешанным механизмом действия — трамадол.
Только ненаркотические анальгетики и НПВС можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Все остальные выписываются только по определенным показаниям. Но даже ненаркотические анальгетики и НПВС могут быть опасны для человека при неправильно подобранной дозировке и бесконтрольном приеме.
Факторы, влияющие на безопасность обезболивающих
Сам по себе прием обезболивающих препаратов или НПВС отрицательно сказывается на здоровье человека. Но есть провоцирующие факторы, которые могут спровоцировать особенно быстрое развитие побочных нежелательных эффектов.
- Возраст: дети от 4х до 12-ти лет
В этом возрасте прием аспирина для снижения температуры при вирусных инфекциях противопоказан. Еще в 1963 году было проведено исследование, которое доказало появление синдрома Рея, или «белой печеночной болезни» при использовании ацетилсалициловой кислоты. Данный синдром — это острое состояние и сопровождается повышением печеночных ферментов в три раза, повышенной кровоточивостью, тошнотой, быстро прогрессирующей энцефалопатией (поражением головного мозга).
- Пожилой возраст
Существует несколько причин, почему лицам пожилого возраста следует с осторожностью относиться к приему обезболивающих таблеток. Одна из причин — большое количество сопутствующих заболеваний. Прием НПВС приводит к стертой картине основного заболевания. Как следствие пациент недополучает необходимые лекарства, которые могут значительно улучшить его качество жизни. Кроме того, одновременный прием большого количества препаратов усиливают, или наоборот ослабляют действие друг друга. НПВС ухудшают течение артериальной гипертензии, которая встречается у многих пенсионеров вследствие физиологической слабости сердца и сосудов.
- Алкоголь
Одновременный прием спиртных напитков и обезболивающих средств (особенно аспирина, индометацина, ибупрофена) увеличивает длительность кровотечения. Кроме того, и алкоголь и препараты отрицательно влияют на слизистую желудка, а вместе могут привести к желудочно-кишечным кровотечениям. Парацетамол влияет на печень, а одновременный прием с спиртными напитками оказывает токсическое воздействие.
Побочные эффекты обезболивающих препаратов
Каждое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, которые отражены в инструкции. Рассмотрим наиболее часто встречаемые нежелательные явления, которые могут возникнуть при приеме обезболивающих препаратов.
- НПВС-гастропатия — развитие патологических изменений в слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта (преимущественно желудка) при приеме НПВС и характеризуется появлением эрозий и язв (с возможным кровотечением);
- Нефротоксичность — сужение почечных сосудов и ухудшение кровотока в почках приводит к задержке мочи, развитию отеков, повышению артериального давления, нарушению баланса в ионных обменных процессах, накоплению в организме токсических веществ;
- Гепатотоксичность — характеризуется повышением печеночных ферментов и развитием гепатита, желтухи;
- Аллергические реакции — это может быть крапивница, а в более тяжелых случаях — неотложные состояния, опасные для жизни (отек Квинке, анафилактический шок);
- «Аспириновая астма» — это вариант смешанной бронхиальной астмы, при которой фактором развития приступа являются НПВС (в том числе и аспирин).
- Ретинопатия — наблюдается при приеме индометацина и сопровождается отложением компонентов препарата в сетчатке и роговице глаза;
- Гематотоксичность — воздействие на клетки крови приводит к снижению концентрации тромбоцитов, гемоглобина, гранулоцитов.
Взаимодействие с другими лекарствами
В инструкции к каждому лекарственному средству подробно описывается взаимодействие с другими препаратами. Перечислим основные сочетания, имеющие значение в клинической практике.
- Антибактериальные препараты — НПВС замедляют выведение почками токсичных веществ, что приводит к их накоплению в организме. Кроме того, некоторые антибиотики могут спровоцировать побочные эффекты со стороны нервной системы: бессонницу, головные боли, депрессию, чрезмерное возбуждение.
- Антацидные препараты — это лекарственные средства, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке и тормозят всасывание обезболивающих препаратов. Для достижения необходимой концентрации при приеме таблеток, следует между лекарствами сделать перерыв 4 часа.
- Гипотензивные средства — НПВС снижают эффективность препаратов данной группы, поэтому иногда может потребоваться коррекция дозировки.
- Сахароснижающие препараты — при одновременном приеме с НПВС изменяется длительность воздействия лекарств, что необходимо учитывать.
- Опиоидные анальгетики — при применении вместе с НПВС позволяет снижать концентрацию наркотических препаратов и не провоцировать развитие привыкания.
- Успокоительные препараты — усиливают обезболивающий эффект.
- Противовоспалительные лекарственные средства — усиливают действие гормональных препаратов (глюкокортикостероидов).
- Обезболивающие препараты других групп — для усиления эффекта прием разных групп препаратов противопоказан, так как их взаимодействие друг на друга не изучено до конца, значительно возрастает токсичность и риски развития побочных эффектов.
MedAboutMe также советует прочитать «Опасность приема болеутоляющих лекарств без рецепта», где подробно описаны побочные эффекты и способы снятия боли в домашних условиях.
