Таблетки против уколов: что лучше?
«Доктор, назначьте, пожалуйста, мне капельницы или уколы. Они мне так хорошо помогают. Зачем мне лежать в больнице, ведь таблетки я и дома могу принимать?» Эта фраза знакома любому врачу, работающему в стационаре. Да и самих больных, которые ее задают, можно понять: ведь для многих сам факт нахождения в больнице ассоциируется с обязательным назначением капельниц или уколов. Если доктор назначает лечение таблетками, то в какой-то мере не оправдывает их ожиданий — и пациенты начинают сомневаться в его компетенции. И, тем не менее, действия врачей обычно оправданы. Когда же необходимы таблетки, а когда — уколы или капельницы? От чего зависит выбор врачом лекарственной формы? Расследование от MedAboutMe.
Какие формы лекарств существуют
![Какие формы лекарств существуют Какие формы лекарств существуют](/upload/medialibrary/be7/shutterstock_305476160.jpg)
На сегодняшний день существует большое количество различных лекарственных форм, разнообразие которых является главным оружием врача в борьбе за здоровье пациентов. Среди них следующие:
К ним относится все лекарства, которые больной может проглотить. Это различные таблетки, капсулы, пилюли, драже, гранулы, порошки для приготовления суспензии для приема внутрь, сиропы, капли, настои и настойки, отвары и т. д. Они проходят через желудочно-кишечный тракт, частично всасываются и попадают в кровь, а частично выходят в неизменном виде наружу.
К ним относятся лекарства, которые попадают в организм через поврежденные кожные покровы. Это различные уколы: подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные. Возможно введение препаратов в полость суставов, вблизи определенных нервных стволов для их блокады, в эпидуральное пространство и др.
Лекарства попадают в организм при вдыхании. В большинстве случаев они действуют местно и применяются для лечения различных заболеваний дыхательных путей. Однако часть препаратов обладает свойствами проникать в кровь и влиять на работу всего организма (например, при проведении общей анестезии, вдыхании паров нашатырного спирта при обмороке).
- Для нанесения на кожные покровы и слизистые.
К ним относятся мази, гели, кремы, спреи, лосьоны, пасты, линименты, пластыри и т. д. Чаще всего их применяют локально, так как свое действие они оказывают в области, где их непосредственно наносили и крайне редко влияют на весь организм (пластыри с нитроглицерином, никотином и др.).
- Свечи для введения в область прямой кишки и влагалища.
Они применяются для лечения болезней этих органов, например, геморроя, воспалительных болезней женских половых органов. Однако богатое кровоснабжение слизистой прямой кишки дает возможность действующим веществам быстро и эффективно всасываться в кровь, поэтому лекарства эти могут оказывать действие на весь организм. Например, свечи с ибупрофеном или парацетамолом позволяют быстро справиться с высокой температурой.
В каких случаях доктор прибегает к назначению капельниц
![В каких случаях доктор прибегает к назначению капельниц В каких случаях доктор прибегает к назначению капельниц](/upload/medialibrary/25b/shutterstock_141478537.jpg)
- Внутривенное капельное введение лекарства эффективно в случаях, когда больному требуется оказание неотложной помощи.
Ведь вся доза лекарства при этом попадает непосредственно в кровь, и действие препарата начинается в течение нескольких минут. Таким образом, врачи могут быстро купировать различные аллергические реакции, снижать артериальное давление, облегчать состояние при приступе стенокардии и т. д.
- Капельницы с различными растворами электролитов являются обязательной мерой при обезвоживании любого происхождения.
Причиной может быть выраженная диарея на фоне инфекционной болезни, отравление с профузной, то есть, в практически непрекращающейся, рвотой, перегревание или солнечный удар с потерей жидкости.
- Некоторые лекарства существуют только в виде растворов для внутривенного введения.
Таких лекарств немного (некоторые антибиотики, раствор нитроглицерина, препараты для химиотерапии и т. д.). Таким образом, капельница является лишь способом введения этого препарата, так как другой альтернативы нет.
- Потребность в длительном и дробном введении лекарства.
Это необходимо с целью поддержания определенной концентрации препарата в крови на протяжении какого-то времени. Это особенно актуально для больных в реанимационном отделении, для поддержания постоянной деятельности сердца, сосудов.
Капельница — это не прихоть больного. Это способ введения лекарства. Если доктор не назначил их — значит для этого просто нет обоснованных показаний.
Когда нужны подкожные и внутримышечные инъекции
![Когда нужны подкожные и внутримышечные инъекции Когда нужны подкожные и внутримышечные инъекции](/upload/medialibrary/e8d/shutterstock_319466393.jpg)
Помимо внутривенных, существуют так же подкожные и внутримышечные инъекции. Они позволяют лекарству попасть в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Частично препарат проникает в кровь, частично выводится после трансформации в мышечной ткани. При парентеральном пути введения лекарство оказывает более выраженный эффект, чем при попадании таблеток с аналогичным веществом в пищеварительный тракт.
- Подкожные и внутрикожные инъекции применяются в тех случаях, когда это единственно возможный способ введения этого лекарства.
Например, это относится к таким препаратам, как фраксипарин, гепарин, инсулин и др. Исследования показывают, что именно при таком пути введения эти препараты обладают максимальной эффективностью. Другого способа не существует в принципе.
- Внутримышечные инъекции нужны на начальном этапе лечения для создания эффективно действующей концентрации лекарства в организме человека.
После нескольких дней такого лечения врачи переходят на назначение аналогичного лекарства в виде таблеток. Это актуально для антибиотиков, лекарств для снижения давления, нейротропных лекарств и др. Однако, часть лекарств также не имеет аналогов в виде таблеток, поэтому единственный способ введения их — в мышцу больному (антибиотики пенициллин, цефтриаксон и т. д.) и в этом они схожи с предыдущей группой.
В каком случае нужны таблетки
![В каком случае нужны таблетки В каком случае нужны таблетки](/upload/medialibrary/4e3/shutterstock_142814641.jpg)
Во всех остальных случаях лечение может быть назначено в виде приема таблетированных форм лекарств. Таким образом, таблетки применяют в следующих ситуациях:
- Когда больной находится в сознании и может проглотить лекарство.
- Он осознает необходимость самостоятельно принимать таблетки, не имеет психических болезней и понимает всю суть лечения.
- Когда у больного отсутствует рвота и вся доза лекарства попадет в пищеварительный тракт. Если больной не может усвоить препарат и лекарство выходит наружу, врачи прибегают в капельному или внутримышечному способу введения препаратов.
- Для подбора постоянной терапии на дому. Например, длительный прием таблеток необходим для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца, диабета 2 типа, болезней щитовидной железы и т. д.
Лечение в стационаре не означает обязательное назначение уколов или капельниц, равно как и амбулаторное лечение может сопровождаться рекомендацией внутримышечных и, реже, внутривенных инъекций. В этом случае, их проводит участковая медицинская сестра на дому, либо в процедурном кабинете поликлиники. Выбор лекарственной формы определяется врачом исходя из показаний, тяжести состояния, диагноза, возраста и прочих параметров. Именно с этой целью многие лекарства с одним и тем же действующим веществом выпускаются одновременно в виде таблеток, уколов и препаратов для местного применения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Читайте далее
Красота тела: как вернуть упругость и эластичность кожи
От чего зависит упругость и красота кожи тела? Какие косметические средства помогут сделать кожу тела эластичной? Узнайте все секреты красоты из нашей статьи.
Как избавиться от морщин на лбу: бьюти-досье
Секреты молодости кожи: как избавиться от морщин на лбу?
10 правил ухода за зубами
Нужно чистить зубы два раза в день и посещать стоматолога раз в полгода – это знают даже маленькие дети. Однако существуют другие правила, которые помогут сохранить красоту и здоровье белоснежной улыбки.
Выбираем минеральную воду для всей семьи: что подойдёт родителям и детям?
Как правильно выбрать минеральную воду для всей семьи: какая вода подойдет для взрослых и детей?
Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?
…
Опубликовано 15.08.2016 13:03, обновлено 27.10.2020 22:05
Использованные источники
Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. – 2006
Новые лекарственные формы и системы доставки лекарственных средств: особенности пероральных лекарственных форм. Часть 1 / Леонова Марина Васильевна // Лечебное дело – 2009 – 2
Читайте также
Лекарства, влияющие на память
Многие лекарства влияют на работу центральной нервной системы, и в том числе на память. Какие препараты улучшают ее, а какие ухудшают?
Лекарства, которые изменяют кровь
Существуют лекарства, которые влияют на систему крови. Какие из них помогают остановить кровотечение, а какие наоборот применяют для лечения тромбозов?