Тазовое предлежание плода: как лучше рожать?

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Тазовое предлежание характерно примерно для 15% беременностей на сроке от 29 до 32 недель гестации. Хотя тазовое предлежание распространено в первые два триместра беременности, когда ребёнок более подвижен, оно считается ненормальным на поздних сроках беременности и относится к патологиям гестации. Около 25% детей с тазовым предлежанием переворачиваются и к началу родов занимают положение головой вперед, что называют головным предлежанием.

Хотя тазовое предлежание плода считается показанием для оперативных родов, это — не строгое предписание, а рекомендация. Выбор метода родоразрешения будет основываться на нескольких факторах, призванных снизить риск естественных родов для мамы и малыша. Когда с тазовым предлежанием можно рожать самостоятельно, а когда это строго запрещено?

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Осложнения при тазовом предлежании в естественных родах

Почему тазовое предлежание считается небезопасным для вагинальных родов? Естественные роды при тазовом предлежании осложнены тем, что в норме при головном предлежании головка плода рождается первой. Будучи самой крупной частью ребёнка, головка расширяет таз матери настолько, чтобы могли родиться остальные части тела плода.

Однако в случае тазового предлежания таз или бёдра ребёнка рождаются первыми, и таз матери может оказаться недостаточно большим для последующей головки плода. Таким образом, голова ребёнка может застрять в родовых путях, что приводит к серьёзным осложнениям, которые способны привести к серьёзной травме или даже смерти.

Тазовое предлежание также опасно повреждением или полной блокировкой пуповины, что приведет к прекращению поступления кислорода к ребёнку и опасно летальным исходом.

Факт!

Причиной тазового предлежания считаются органические факторы — короткая пуповина или обвитие, аномалии строения, маловодие и многоводие, расположение плаценты, несовпадение параметров мамы и малыша, нарушения развития плода, то есть всё, что может помешать ребёнку перевернуться. Однако они присутствуют далеко не всегда.

Некоторые учёные, в частности, из Междисциплинарного клинического центра университета Хайфа, Израиль, также считают, что стрессы матери могут реализовать «генетическую предрасположенность к неправильной внутриутробной позе». Однако такие версии подтверждены только в небольших исследованиях, не считающихся клинически значимыми.

Тем не менее, наследственный фактор тазового предлежания в семьях действительно существует.

По данным Королевского колледжа акушеров и гинекологов, вагинальных родов с тазовым предлежанием следует избегать в следующих ситуациях:

  • Тазовое ягодичное предлежание, когда обе или одна нога ребёнка находятся ниже его ягодиц.
  • Своеобразное положение плода, когда шея ребёнка запрокинута назад.
  • Крупные дети весом более 3,8 кг.
  • Маленький ребёнок весом менее 2 кг.
  • Узкий таз матери с меньшим пространством для безопасного прохождения плода через родовые пути.
  • Кесарево сечение при предыдущей беременности.
  • Преэклампсия, или гестоз третьего триместра у матери.
  • Низко расположенная плацента.

Некоторые осложнения, связанные с тазовым предлежанием в естественных родах, включают:

  • Травма из-за вытянутой руки или головы.
  • Отслойка плаценты.
  • Травмы органов брюшной полости.
  • Сломанная шейка плода.
  • Выпадение пуповины, приводящее к асфиксии.
  • Травмы родовых путей матери.

Затянувшиеся роды из-за слабой родовой деятельности, так как ягодицы плода не оказывают такого же давления на шейку матки и недостаточно стимулируют её раскрытие и схватки.

Вагинальные роды с тазовым предлежанием могут быть безопасно проведены опытным врачом в случае полного тазового предлежания или положения плода снизу вперёд, если доступно достаточное тазовое пространство и пациентка ранее не рожала путем кесарева сечения.

Факт!

Кесарево сечение считается самым безопасным методом родоразрешения при тазовом предлежании, так как существуют некоторые риски, связанные с вагинальными родами при тазовом предлежании.

Тазовое предлежание и роды методом кесарева сечения

Тазовое предлежание и роды методом кесарева сечения

Кесарево сечение является единственным безопасным вариантом в ситуациях, когда имеет место двойное предлежание стопы, а также когда у матери малый или узкий таз и очень крупный плод.

Учёными было обнаружено, что плановое кесарево сечение при тазовом предлежании снижает как перинатальную, так и неонатальную смертность детей, снижает показатели краткосрочной неонатальной заболеваемости и улучшает оценку по шкале Апгар по сравнению с вагинальными родами при тазовом предлежании.

Решения относительно наилучшего способа родоразрешения для детей при беременности с тазовым предлежанием всегда принимаются на индивидуальной основе.

В случае преждевременных родов у женщин с тазовым предлежанием рекомендуется экстренное кесарево сечение. Однако в случае гибели плода внутри матки или высокого риска для матери из-за кесарева сечения рекомендуется индукция родов и вагинальные роды.

Факт!

В современной клинической практике кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении ребёнка в любой ситуации, даже если плод погиб. Поперечное положение плода — однозначное показание к оперативному родоразрешению.

У некоторых женщин начинаются роды после того, как наступает срок планового кесарева сечения. В таких случаях, в зависимости от того, насколько далеко зашло раскрытие и насколько ребёнок продвинулся внутри, врач принимает решение о том, следует ли проводить кесарево сечение. В некоторых случаях, если ребёнок уже находится слишком близко к рождению, вагинальное предлежание плода может стать более безопасной альтернативой даже при тазовом предлежании с показаниями к операции. Однако всё, опять-таки, оценивается в индивидуальном порядке.

Переворот на головку во время беременности

Переворот на головку во время беременности

Если ребенок с тазовым предлежанием при скрининге третьего триместра так и не переворачивается естественным путем, специалисты могут попробовать придать ему необходимое положение с помощью процесса, называемого поворотом на головку. При такой процедуре клиницист снаружи оказывает давление на живот матери и пытается повернуть ребёнка в положение головой вниз.

Факт!

Даже после 36 недель примерно 8% детей умудряются сами занять правильное положение головкой вниз, несмотря на недостаток места внутри.

Эта процедура проходит успешно примерно у 50% детей с тазовым предлежанием. Процедуру проводят исключительно под контролем УЗИ и с согласия будущей мамы. У поворота на головку есть определённый ряд рисков и осложнений, которые развиваются не часто. В ситуациях, когда поворот на головку не удался, роды проводятся в соответствии с разработанным планом с учётом особенностей позы и состояния пациентки. О том, как проводят оперативные роды, читайте в статье «Как делают операцию кесарева сечения: объясняем пошагово».

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 23.03.2023 22:04
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов) / Адамян Л.В., Артымук Н.В., Баев О.Р.и др. // Клинические рекомендации (протокол) 2017
Relationship Between Labor and Delivery Unit Management Practices and Maternal Outcomes / Plough, W; Galvin, G; Li, Zh, et al. // Obstetrics & Gynecology 2017
Тазовое предлежание плода как генетико-психологический феномен / Брехман Г.И. // Журнал акушерства и женских болезней 2015

Читайте также

Когда малыш лежит не так: тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание плода встречается у 4% беременных. Почему это происходит, можно ли помочь малышу развернуться и как лучше рожать в этом случае?
Ягодичные предлежания плода при беременности и в родах
В тазовом предлежании рождается не более 1-2% детей, но такое расположение плода представляет определенные трудности в родах.
Беременность и роды в тазовом предлежании: подготовка матери и малыша
При вынашивании беременности, когда плод расположен в тазовом предлежании, ближе к родам принимается решение об их ведении.
Предлежание плаценты при беременности: чем это опасно?
Что такое предлежание плаценты в матке и чем оно опасно при беременности? Как ведутся роды у женщин с предлежанием плаценты?
Аномалии предлежания: течение беременности и роды
Иногда ребенок располагается к концу беременности в матке аномально, что может стать препятствием для самостоятельных родов.
Тазовые предлежания: ведение беременности и родов
При некоторых предлежаниях плода возможны естественные роды, но риск травм для ребенка и матери велик.