Головное предлежание плода при беременности

Головное предлежание плода при беременности – это наиболее часто встречающийся вариант расположения ребенка в полости матки, при котором головка плода обращена ко входу в малый таз. В таком положении головка, являющаяся наиболее крупной частью тела ребенка, первой продвигается по родовым путям, а за ней без особых усилий выходят наружу плечи, туловище и ноги. И если примерно до 30 недели гестации положение ребенка в полости матки может меняться, то ближе к родам (к 32-35 неделе) у большей части будущих мам (примерно у 90%) плод принимает головное предлежание.

Варианты головного предлежания плода при беременности

Принято выделять четыре основных варианта головного предлежания плода при беременности:

• затылочный;
• переднеголовной;
• лобный;
• лицевой.

Абсолютное большинство естественных родов протекает при затылочном предлежании. В этом случае шея ребенка согнута кпереди таким образом, что при рождении первым показывается затылок.

Три остальных варианта гораздо менее благоприятны. 

• При переднеголовном варианте шея плода несколько разогнута, он продвигается к выходу из матки большим родничком. В этом случае существует возможность естественных родов, однако риск возникновения родовых травм значительно выше. 
• Лобный вариант устанавливается в том случае, если в малый таз головка плода входит лбом. При этом естественные роды, как правило, невозможны, проводится кесарево сечение.  
• При лицевом варианте шея ребенка разогнута еще больше, он продвигается к выходу подбородком. В том случае, если таз женщины имеет достаточные размеры или плод небольшой, существует возможность самостоятельных родов. Однако чаще всего данный вариант рассматривается в качестве показания для оперативного родоразрешения.

В 2011 году были опубликованы результаты работы ученых из Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Росздрава. Цель исследования заключалась в определении частоты дисплазии тазобедренных суставов среди новорожденных. 

В результате было установлено, что клиническая картина патологии тазобедренных суставов реже всего наблюдается при головном предлежании плода (4,47%). При тазобедренном и поперечном предлежании данный показатель значительно выше (15,29% и 8,33% соответственно).

Как диагностируется головное предлежание плода?

Первоочередным методом диагностики является наружное акушерское исследование, подразумевающее под собой прощупывание предлежащей части плода через живот беременной.  

План обследования дополняется:

• влагалищным гинекологическим обследованием;
• прослушиванием сердцебиения;
• ультразвуковым исследованием (наиболее информативный метод).