Тазовое предлежание плода на 32-36 неделях беременности

Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – диагноз, который ставят по итогам ультразвукового исследования на этом сроке. Важно знать, что это не окончательный диагноз: ребенок еще может повернуться сам или при помощи упражнений, а также акушерского поворота. Также надо помнить, что тазовое предлежание не обязательно приводит к оперативным родам или проблемам в родоразрешении. При выборе методики учитывают также расположение ножек, ручек ребенка, его вес, здоровье и параметры таза мамы. Что еще нужно знать про эту патологию?

Почему малыш не поворачивается головкой вниз?

Среди научно подтвержденных причин тазового предлежания плода на 32 неделе беременности выделяют органические факторы. К ним относят аномалии строения матки или новообразования в ней, маловодие, расположение плаценты, параметры тазовых костей женщины, нарушения развития плода и т. д. То есть те физические помехи, которые мешают малышу повернуться вниз головкой.

Часть ученых также доказывают исследованиями версию о влиянии генетико-психологических феноменов, таких как генетические аномалии развития или острое стрессовое состояние матери, реализующее генетическую предрасположенность к неправильному предлежанию. Хотя эти версии не подтверждались клиническими исследованиями в необходимых масштабах.

Как ведут беременность с тазовым предлежанием в 32-36 недель?

Если тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – единственное отклонение, то беременность наблюдают по обычной схеме. Матери назначают делать специальные гимнастические упражнения для стимуляции поворота ребенка до полных 35 недель. Упражнения помогают уменьшать напряжение и увеличивать объем внутри матки для того, чтобы у ребенка было место для движения.

Если нет противопоказаний, может быть назначена процедура акушерского поворота плода. Проводят ее только один раз при помощи манипуляций снаружи живота. Ее эффективность колеблется в пределах 30-80%.

Если ребенок не повернулся головкой вниз к 36 неделям, оценивают возможности и риски естественных родов и принимают решение о методе родоразрешения. Наблюдение не прекращают: примерно 8% детей поворачиваются головкой вниз и позднее 36 недель.

Как рожать с тазовым предлежанием?

Такие роды отмечаются в 3-5% случаев при доношенных беременностях (при недоношенных – чаще). Их считают патологическими, так как риски выше. Однако риск повышает не положение ребенка как таковое, а сопутствующие ему нарушения и особенности, которые выявляются при правильном и своевременном наблюдении за беременной.

Поэтому если диагноз тазового предлежания плода на 32 неделе беременности не изменился за следующий месяц, проводят полное обследование. Для выбора варианта родов важно учесть:

• Возраст матери;
• Вес плода;
• Параметры таза;
• Сопутствующие заболевания беременной;
• Иные особенности положения или развития ребенка.

При прочих равных условиях имеет значение пол ребенка: у мальчиков с тазовым предлежанием есть вероятность сдавливания яичек в естественных родах.

Естественные роды разрешаются, если ребенок к моменту рождения весит не более 3,5 кг, у матери таз состоятельный (или уже есть дети от естественных родов), нет обвития пуповиной и узлов, мать и ребенок в целом здоровы.

На сроке доношенной гестации беременной показаны регулярные осмотры для оценки физиологической готовности к родам, созревания шейки, особенностей локализации плода. В некоторых случаях решение о необходимости оперативных родов принимается уже на этапе первых схваток.

Использованы фотоматериалы Shutterstock