Аденома предстательной железы — это чрезвычайно распространённое урологическое заболевание, которое, согласно статистике, выявляется практически у каждого четвёртого мужчины в возрасте 50 лет. Одним из методов хирургического лечения при данном заболевании является трансуретральная резекция простаты, при которой осуществляется удаление патологически изменённой части предстательной железы эндоскопическим методом через уретру. В этой статье мы расскажем об основных показаниях и противопоказаниях к трансуретральной резекции аденомы простаты.
Показания и противопоказания
Трансуретральная резекция предстательной железы — это относительно «молодой» способ лечения аденомы простаты, эффективность которого была доказана учёными из Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова в работе, опубликованной в 2018 году.
Первоочередное показание к данной операции — это аденома предстательной железы, объём которой составляет не более 60-80 кубических сантиметров. Однако в том случае, если у пациента имеются какие-либо противопоказания к другим вариантам хирургического лечения, например, тяжёлая сердечно-сосудистая патология, трансуретральная резекция простаты может проводиться и при большем объёме новообразования.
Помимо этого, такое хирургическое вмешательство нередко назначается при наличии у пациента грыж или рубцов в области передней брюшной стенки, затрудняющих проведение чрезпузырной аденомэктомии.
Что касается противопоказаний, первоочередное из них — это слишком большой размер аденомы. Также данная операция не проводится при нарушении проходимости мочеиспускательного канала, например, в результате стриктуры, остром воспалительном процессе в области мочевыделительной системы.
К другим противопоказаниям относятся декомпенсированные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы, тяжёлая хроническая почечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт миокарда, острые инфекционные процессы, нарушение свёртываемости крови.
Подготовка к вмешательству
Как и перед любым другим хирургическим вмешательство, пациентам, готовящимся к трансуретральной резекции предстательной железы необходимо пройти ряд обследований:
- пальцевое ректальное исследование простаты;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- уродинамические тесты;
- ультразвуковое исследование предстательной железы;
- цистоскопию и прочее.
По результатам обследования врач выносит окончательный вердикт о возможности проведения операции.
Рекомендации после операции
В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибактериальные средства и обезболивающие препараты.
Второй обязательный момент — это промывание мочевого пузыря через уретральный катетер.
Пациенту необходимо следить за употреблением достаточного количества жидкости, избегать переполнения мочевого пузыря. В течение месяца стоит воздержаться от физических нагрузок и половой близости.
После трансуретральной резекции предстательной железы существует риск кровотечения, вторичного инфицирования. Если говорить об отдалённых последствиях, которые встречаются примерно в 10% случаев, то к ним относятся склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, рецидив аденомы простаты.
