Клиническая картина цирроза печени в детском возрасте часто довольно размыта. Родители нередко приходят за советом к врачу, с такими симптомами как бледность, плохой аппетит, задержка развития ребёнка, рахитичный живот, который на поверку оказывается результатом асцита или гепатомегалии. Иногда ребёнка привозят по «скорой» с кровавой рвотой и у него обнаруживают в дальнейшем цирроз, а родители утверждают, что он был абсолютно здоров, просто «съел чего-то».
Клинические симптомы начальной стадии детского компенсированного цирроза печени:
- Гепатомегалия – увеличение печени, когда ее размер превышает 12 см, а левый край выпячивается в эпигастральную область. Далеко не всегда патологическое увеличение говорит о циррозе печени у ребёнка. Причин у нее множество, включая застойные явления с стороны сосудов, гепатиты, инфильтративные процессы при сахарном диабете, злокачественные и доброкачественные новообразования и т.п.
- Спленомегалия – увеличение селезенки свыше 12 см. Этот симптом также может указывать на множество других аутоиммунных или инфекционных болезней, на патологии крови и онкологические заболевания.
Основные клинические признаки декомпенсированного цирроза печени у детей:
- увеличенная и излишне плотная либо, наоборот, сморщенная печень;
- желтушность;
- асцит или брюшная водянка;
- энцефалопатия;
- отечность;
- кровотечения и кровоподтеки;
- варикоз вены пищевода;
- спеномегалия или патологическое увеличение селезенки, которая также включена в процесс;
- селезеночная анемия, как осложнение болезни печени;
- мышечные атрофии;
- деформация ногтей и пальцев,они утолщаются на концах и напоминают барабанные палочки;
- выпадение волос;
- расширение поверхностных мелких сосудов или телеангиэктазия;
- атрофия яичек и патологическое увеличение молочных желез или гинекомастия являются возможными симптомами цирроза печени у мальчиков.
Значение лабораторных тестов при циррозе печени у детей
Насторожить специалистов и родителей должны следующие результаты лабораторных анализов, которые указывают на цирроз печени у ребёнка:
- удлинение протромбинового времени;
- отчетливое снижение активности V фактора (проакцелирина) – белка, полностью синтезируемого печенью;
- умеренное повышение активности глютамино-щвелево-уксусной сывороточной трансаминазы;
- снижение концентрации альбумина в плазме.
