Цирроз печени у детей: осложненные формы

Затяжное течение цирроза печени в детском возрасте приводит к серьезным поражением сердца и сосудов, почек, ЖКТ и поджелудочной железы. Самое серьезное и зачастую необратимое – печеночная кома.

Поражение сердца у детей с циррозом печени

• При данной болезни нарушается кровообращение в печеночных сосудах, развивается гиперволемия, снижается общий уровень периферического сопротивления.
• В стадии декомпенсации цирроза печени, когда в крови нарастает содержание токсинов, снижающих тонус сосудистой системы, как правило, развивается сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны ЖКТ у ребенка, страдающего циррозом печени

• Абсолютное большинство больных при циррозе в детском возрасте испытывают проблемы со стороны поджелудочной железы, жалуются на характерные боли в эпигастральной области и правом подреберье, «отдающие» в спину.
• Почти 40% детей с этим серьезным поражением печени, имеют холециститы, дискинезии желчных проток, атрофические гастриты.
• 10% маленьких пациентов с симптомами цирроза печени страдают язвой желудка.

Патологии почек у детей с циррозом

• Тяжелое течение болезни неминуемо приводит к нарушениям в работе мочевыводящей системы, снижается секреторная функция канальцев и способность клубочков к фильтрации, на фоне чего развивается гепаторенальный синдром.
• Страдание мочевиновыделительной функции проявляются олигурией, гематурией, цилиндрурией и альбуминурией.
• Все начинается с диспепсических расстройств, а заканчивается тяжелыми симптомами уремии (тахикардией, рвотой, кровоточивостью и т.п.), являющейся последствием нефросклероза.

Кровеносная система при циррозе печени у детей

• Параллельно с циррозом всегда идет процесс формирования гипокоагуляции.
• Пораженная печень не может синтезировать достаточное количество факторов свертываемости крови.
• Возрастает содержание фибринолиза.
• Стенка сосудов становится более проницаемой.
• Развивается тромбоцитопения, а на фоне ее – тромбоцитопатия.
• При билиарном циррозе печени характерна цитопения.
• Снижение протеиносинтетической функции пораженной печени порождает железодефицит, авитаминоз (группы В, Е), недостаток цинка, меди и ряда других микроэлементов.

Нарушения со стороны нервной системы у ребенка с циррозом печени

Существует специальный термин «портальная системная энцефалопатия», объединяющий все неврологические проблемы при циррозе печени в детском возрасте. Он включает:

• психические расстройства (бессонницу, чередование эйфории с апатией, трудности в обучении, летаргию и кому);
• нервно-мышечные расстройства (дрожание, речевые нарушения, атаксию, ригидность, опистотонус)
• гипервентиляцию;
• эпилепсию;
• гипераммониемию.