Сахарный диабет — это чрезвычайно распространенное эндокринное заболевание, главным признаком которого является высокий уровень глюкозы в крови. В основе развития этого расстройства лежит недостаточный выброс инсулина в кровь или снижение восприимчивости тканей к нему. Опасным осложнением данной патологии является диабетический кетоацидоз, сопровождающийся усиленным кетогенезом. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и лечение диабетического кетоацидоза.
Проявления диабетического кетоацидоза
Для начала давайте разберемся, что это за патологическое состояние. Диабетический кетоацидоз — это осложнение сахарного диабета, сопровождающееся повышением в крови не только уровня глюкозы, но и кетоновых тел.
В 2016 году ученые из Казанской государственной медицинской академии опубликовали работу, в которой было установлено, что диабетический кетоацидоз остается основной причиной госпитализации, инвалидизации и смерти детей и подростков с сахарным диабетом первого типа.
Что же происходит при этой патологии? Недостаточная выработка инсулина приводит к повышению содержания глюкозы в крови. Параллельно происходит выброс в кровь гормонов, усиливающих образование глюкозы, например, адреналина и адренокортикотропного гормона. Если концентрация глюкозы превышает почечный порог (выше 8-10 ммоль/л), данное вещество поступает в мочу, вместе с ней из организма выводится значительное количество жидкости.
В результате вышеописанных процессов кровь становится более густой, ткани начинают получать недостаточное количество кислорода. Запускается ряд сложных биохимических процессов, исходом которых становится поступление чрезмерного количества жирных кислот в печень, что приводит к усилению кетогенеза. Кетогенез — это процесс образования кетоновых тел путем расщепления этих самых жирных кислот. Усиление кетогенеза, в свою очередь, становится причиной повышения уровня кетоновых тел, развития соответствующей симптоматики.
С клинической точки зрения диабетический кетоацидоз проявляется сильной жаждой и частым мочеиспусканием. Кожные покровы больного человека становятся сухими, так же как и слизистые оболочки. Кроме этого, характерны сильная слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита.
Постепенно развивается кетоацидотическая кома. Прежде всего, она проявляется сильной тошнотой и рвотой, не облегчающей состояния пациента. Иногда появляются боли в животе. Пациент может жаловаться на сильную головную боль, сонливость. Характерные признаки — это запах ацетона изо рта и глубокое, редкое, шумное дыхание. Частота сердцебиения больного человека повышается, давление снижается.
В исходе может наступать полная кома, характеризующаяся отсутствием сознания, угнетением рефлексов.
Тактика лечения при диабетическом кетоацидозе
При таком патологическом состоянии необходима госпитализация больного человека.
В первую очередь, следует подобрать адекватную дозу инсулина. Обязательно проводится инфузионная терапия, направленная на восполнение объёма потерянной жидкости, коррекцию кислотно-основного состояния, электролитных нарушений.
Параллельно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугублять течение диабетического кетоацидоза.
