Утопление представляет собой одну из разновидностей асфиксии, которая возникает в результате механического воздействия. Обуславливается данное патологическое состояние заполнением дыхательных путей и легких какой-либо жидкостью. При этом данное состояние занимает одну из лидирующих позиций в списке причин, которые приводят к внезапной смерти. Одинаково часто встречается во всех возрастных группах, однако наибольший процент случаев приходится на мужской пол.
Механизм развития утопления заключается в том, что жидкость, поступая в дыхательные пути, начинает постепенно вытеснять из организма воздух. При этом происходит полное нарушение или значительное затруднение процесса газообмена. В результате угнетается дыхательная функция, что влечет за собой снижение активности работы сердца. Происходит выключение сознания, которое впоследствии может привести к летальному исходу. Временной промежуток, через который наступает смерть, зависит от многих факторов, а именно — от индивидуальных особенностей организма, состояния воды и так далее.
Среди факторов риска и причин, которые могут приводить к утоплению человека, выделяют:
- Нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
- Купание при неблагоприятных погодных условиях или в неизвестных водоемах;
- Нарушение правил безопасности при погружении под воду;
- Плаванье в слишком холодной воде или заплыв на чрезмерно длинные дистанции без подготовки;
- Получение травмы при купании об камни или какие-либо другие твердые предметы;
- Нарушение сознания в результате обострения какого-либо соматического заболевания;
- Купание в период избыточного переутомления организма;
- Нахождение в воде в стрессовом или неустойчивом психологическом состоянии.
При этом стоит отметить, что утопление может возникать не только в пресной или соленой воде, но также в болотных массах, в химических растворах и в любом другом веществе, которое может заполнять собой дыхательные пути.
Утопление человека принято разделять на три основные разновидности: истинную, асфиктическую и синкопальную.
Истинная разновидность характеризуется полным заполнением дыхательных путей жидкостью. При этом даже в альвеолах обнаруживается вода. В результате этого происходит разрыв капилляров в альвеолярных стенках, что влечет за собой распространение жидкости по кровеносной системе.
Утопление с асфиктической разновидностью встречается в несколько раз чаще, чем другие разновидности. При этом оно проявляется ларингоспазмом, перекрывающим просвет дыхательных путей. Воздух перестает попадать в организм и человек умирает от удушья. На последней стадии происходит расслабление дыхательных путей, и жидкость поступает внутрь организма.
Синкопальная разновидность отличается тем, что при ней возникает спазм сосудистых образований, что влечет за собой прекращение сердечной деятельности и остановку дыхания. В большинстве случаев возникает такая форма утопления при внезапном погружении в холодную воду или при сильном стрессовом потрясении.
Признаки утопления в воде
Первые признаки утопления в воде можно наблюдать еще тогда, когда человек находится в водоеме. При этом в большинстве случае такой пострадавший не проявляет каких-либо активных действий, а ведет себя достаточно спокойно. Это объясняется тем, что происходят первые нарушения дыхательной функции, из-за чего такой человек не может кричать. Он начинает погружаться под воду, а затем резко выныривать. Этого времени ему хватает только на вдох, и он не может позвать на помощь.
Тонущий человек может запрокидывать голову и пытаться повернуться на спину. Попытки плыть оказываются безуспешными. Характерной чертой является полностью «отсутствующий» взгляд и жадные дыхательные движения.
Утопление в воде проявляется характерным внешним видом пострадавшего. При этом оно напрямую зависит от того, к какой разновидности относится утопление. При истинной разновидности наблюдается резко выраженный цианоз кожных покровов и выделение розоватой пены из дыхательных путей. Отмечаться выраженное набухание шейных вен. Асфиктическая разновидность проявляется не такой яркой синевой. Однако изо рта и носа так же вытекает розовая мелкопузырчатая пена. Синкопальная разновидность имеет второе название — бледное. Это объясняется тем, что в результате спазмирования сосудов кожа и видимые слизистые становятся бледными.
Первая помощь при утоплении
Успех реанимационных мероприятий в таком случае напрямую зависит от того, насколько быстро они были начаты. Первая помощь при утоплении заключается в проведении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Утопление в воде в первую очередь подразумевает под собой освобождение дыхательных путей от жидкости. Для этого необходимо вытащить пострадавшего из воды и уложить его грудной клеткой и животом на согнутую в колене ногу. После этого нужно провести несколько интенсивных нажатий, которые позволят воде выплеснуться наружу.
После этого необходимо приступить к реанимационным мероприятиям. Для этого человека укладывают на спину, запрокидывают ему голову и слегка выдвигают нижнюю челюсть вперед. После этого нужно зажать ему нос и произвести интенсивный выдох в открытый рот. Параллельно проводится непрямой массаж сердца. Он заключается в надавливании руками на нижнюю треть грудины. При этом такие надавливания должны быть достаточно интенсивными. Соотношение частоты вдохов и нажатий на грудную клетку составляет два к тридцати.
Медицинская помощь при утоплении человека и реабилитация после него
Утопление человека требует как можно более быстрого оказания медицинской помощи. Из медикаментозных методов применяются:
- Оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких;
- Бронходилататоры и миорелаксанты;
- Мочегонные препараты и глюкокортикостероиды.
В период реабилитации возможно возникновение различных патологических состояний со стороны дыхательной системы. В связи с этим пострадавшему необходимо наблюдаться у специалистов еще некоторое время.
