Что такое астения
Астения — это расстройство, имеющее разнообразную клиническую структуру и варианты течения. Астения включает в себя нарушения сразу нескольких областей психической деятельности человека.
В первую очередь, следует говорить о расстройствах эмоциональной сферы, к которым относятся явления эмоционально-волевого истощения или усталости. Значительную долю в структуре астенических состояний занимают когнитивные нарушения, когда страдают память, внимание, концентрация, пластичность мышления. С когнитивными расстройствами тесно связаны нарушения проблемно-решающего поведения человека, которые по существу затрагивают сферу успешности его деятельности. В ряде случаев на первый план выходят нарушения сомато-вегетативной сферы: повышенная физическая и психологическая утомляемость. Таким образом, астении могут носить различный характер.
К примеру, после длительной работы, без отпуска и выходных, при смене климатических поясов, при переходе с одного рабочего ритма на другой — более интенсивной, люди часто жалуются на состояние усталости, разбитости, сниженный жизненный тонус, плохое самочувствие, сниженную концентрацию внимания.
В структуре таких астенических расстройств нередко имеются признаки, характерные для так называемых сезонных депрессий:
- негрубые расстройства памяти, внимания, обуславливающие трудности обучения и снижающие работоспособность;
- выраженные трудности при решении умственных задач, попытках обучения новому;
- ситуационные колебания настроения.
Астенические состояния оказывают сильное влияние на качество жизни и социальное функционирование больного.
Как вылечить астению
Астения — то простейшее расстройство, при котором обязательно присутствуют легкие когнитивные нарушения, что приводит к нарушениям поведенческой активности человека, проблемам в области социальной адаптации, бытовой сфере и т. д. Считается, что люди с астеническими состояниями менее успешны, поскольку зачастую они социально-дезадаптивны и плохо приспосабливаются к быстро меняющимся ситуациям. При лечении астенических состояний используются разные клинические подходы.
Схематически терапия выглядит следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку — с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. Но по ряду причин эти рекомендации не всегда можно выполнить, в особенности, если речь идет о зимнем времени года. Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов.
К таким, давно и традиционно использующимся, относятся различные ноотропные средства. Их внешние эффекты проявляются в улучшении когнитивных и интеллектуальных функций: памяти, внимания, восприятия, аналитико-синтетических процессов, психомоторной деятельности. Другое название этой группы, описывающее механизм их действия — нейрометаболические стимуляторы. Основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы способствуют утилизации глюкозы в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке, улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Заслуживают внимания следующие эффекты ноотропных средств: увеличение содержания в мозге дофамина, норадреналина, серотонина; увеличение концентрации ацетилхолина в синаптических окончаниях. В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов.
В настоящее время для коррекции расстройств при астении используют препараты — нейропротекторы — лекарственные вещества, которые позволяют защитить клетки мозга от повреждающих воздействий, предотвратить их гибель и даже улучшить работу клеток головного мозга. Под улучшением работы подразумевается восстановление связей между нейронами, что в итоге проявляется улучшением умственной активности, большей устойчивостью к психоэмоциональным нагрузкам и просто хорошем настроении.
Особый интерес вызывают препараты, в составе которых содержится цитиколин, это предшественник фосфатидилхолина — одного из основных компонентов клеточных мембран. Исследования показали, что помимо укрепления мембран нейронов, цитиколин способствует повышению плотности дофаминовых и ацетилхолиновых рецепторов, что позволяет широко применять препараты на его основе. Препараты этой группы применяют в терапии таких заболеваний, как ишемический инсульт, острый и восстановительный период черепно-мозговой травмы, а также когнитивные нарушения (снижение работоспособности, забывчивость, рассеянность внимания) при различных неврологических заболеваниях.
Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет стимуляция прохождения эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирование агрегации тромбоцитов, за счет чего улучшаются параметры микроциркуляции в головном мозге.
Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется улучшением памяти, восприятия, внимания, мышления, увеличении способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как «стимуляторы познавания».
