В последние годы количество пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта не только не уменьшается, но и неуклонно растёт, что связано с изменением темпа жизни, приверженностью людей к неправильному питанию, распространением вредных привычек и так далее. Зачастую при неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Один из методов — это ваготомия. Ниже мы расскажем о разновидностях ваготомии, показаниях и противопоказаниях к операции, возможных осложнениях.
Разновидности ваготомии
Для начала давайте разберёмся, что же такое ваготомия. Данный вариант хирургического вмешательства подразумевает под собой пересечение ствола или отдельных ветвей блуждающего нерва, что приводит к нарушению иннервации желудочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту, уменьшению кислотности желудочного сока.
Широкое распространение в медицинской практике данная операция получила с 1946 года.
На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей ваготомии:
- Стволовая — полное пересечение ствола блуждающего нерва. Данное вмешательство значительно проще в плане технического исполнения, нежели другие варианты ваготомии, однако сопровождается гораздо большим количеством осложнений.
- Селективная — пересекаются только отдельные ветви вагуса. Также часто приводит к нежелательным последствиям.
- Проксимальная селективная — происходит пересечение проксимальных ветвей блуждающего нерва. На сегодняшний день данный вариант ваготомии считается наиболее предпочтительным в связи с хорошими долгосрочными результатами.
Кроме этого, ваготомия может быть как лапаротомической, так и лапароскопической. В 2012 году учёные из Кемеровской государственной медицинской академии опубликовали работу, в которой были доказаны значимые преимущества лапароскопического варианта хирургического вмешательства.
Показания и противопоказания к проведению операции
В подавляющем большинстве случаев ваготомия проводится при наличии у человека не поддающейся консервативному лечению язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Значительно реже к такой операции прибегают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Что касается противопоказаний, ваготомия не проводится при нарушении моторно-эвакуационной функции желудка, воспалении брюшины, соматических заболеваниях в стадии декомпенсации. Воздержаться от операции следует в острый период инфекционных болезней, при тяжёлом нарушении свёртываемости крови, а также при злокачественных новообразованиях.
Возможные осложнения после ваготомии
Осложнения после ваготомии встречаются нередко, однако их частота напрямую зависит от выбранной разновидности хирургического вмешательства. Как мы уже сказали, реже всего к нежелательным последствиям приводит селективная проксимальная ваготомия.
После операции чаще всего развивается гастростаз (нарушение эвакуаторной функции желудка). Несколько реже встречается демпинг-синдром. Практически у каждого третьего пациента после стволовой ваготомии возникает диарея.
Дисфагия, рецидивы язвенной болезни, желудочно-кишечное кровотечение — всё это относится к возможным осложнениям.
