Несмотря на то, что над разгадкой секретов вируса гриппа ученые бьются не один десяток лет, он до сих пор остается одной из самых высококонтагиозных и довольно агрессивных инфекций. Каждый год 5-15% людей по всему миру заболевают гриппом. Количество умерших или пострадавших от осложнений болезни людей в отдельных странах может доходить до 870 случаев на 100 тысяч населения.
Традиционно в группы повышенного риска заражения вирусом гриппа включат пожилых людей, детей и беременных женщин. Интуитивно мы понимаем, что люди из этих категорий по возможностям своего организма уступают населению в расцвете сил. Но по какой причине — ответить сможет не каждый. А ведь эти причины у каждой категории свои, и они не ограничиваются распространенным объяснением о слабом иммунитете — «в силу возраста» или «особого положения».
MedAboutMe выяснял, почему беременные, дети и пожилые люди более уязвимы перед вирусом гриппа?
Особенности вакцинации беременных женщин
Во время пандемии 1918-1919 гг. (знаменитая «испанка») и масштабной эпидемии азиатского гриппа 1957 г. (H2N2) вирус убивал каждую вторую инфицированную беременную женщину. Особенно опасно было болеть во II-III триместрах. В этот период наблюдается значительное давление плода на диафрагму и повышенная необходимость в кислороде. Снижение функции легких и затруднение дыхания приводили к быстро развивающейся гипоксии тканей и, как следствие, к разнообразным тяжелым осложнениям, убивающим и мать, и ребёнка. Если же будущая мама уже имела хронические заболевания дыхательных путей, патологии сердца и сосудов, эндокринные и метаболические заболевания, шансы на выздоровление снижались в разы.
Грипп опасен и для будущего ребёнка. На фоне гриппа не только возрастают риски обострения различных уже имеющихся хронических заболеваний, но также возникает угроза выкидыша, нарушений развития центральной нервной системы плода и др. Кроме того, исследования показывают, что вакцинация от гриппа в период беременности защищает новорожденного в первые три месяца его жизни.
Вакцинация против гриппа у беременных проводится обычно во 2-3-м триместре. Врачи напоминают, что для иммунизации беременных женщин обычно используются препараты, не содержащие консервант мертиолят (он же тиомерсал). Это вещество добавляют в вакцину, которая расфасовывается по многодозовым флаконам, чтобы при многократном использовании препарата подавлялся рост грибков и микробов. Вакцина без консерванта выпускается в однодозовых флаконах. Также беременным нельзя использовать вакцины в виде назального спрея.
Прививки от гриппа для пожилых людей
Пожилые люди — тоже группа риска в период эпидемии гриппа, но причины их уязвимости иные, нежели у беременных женщин. У пациентов старше 65 лет значительно возрастает вероятность развития осложненных форм заболевания, а это, в свою очередь, повышает риск смерти.
То есть, речь идет не о заболеваемости гриппом. Значительная часть людей, которым исполнилось 65 и более лет, уже не работают, мало ходят по общественным местам и реже толкутся в транспорте, зато больше сидят дома. Кроме того, у пожилых людей за их долгую жизнь подобрана неплохая коллекция антител к самым разным штаммам вируса гриппа. А это значит, что, во-первых, у них намного меньше шансов встретиться с новым для них штаммом, во-вторых, даже при встрече с ним их организм подготовлен к потенциальной атаке вражеских вирусов.
А в группу риска пожилые люди попадают потому, что с возрастом организм сам по себе становится слабее. Присоединяются разнообразные хронические патологии: сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, ожирение, расшатанная иммунная система.
В 2009 году, когда в России, как и во всем мире, свирепствовал штамм вируса гриппа A(H1N1)pdm09, пожилые люди болели реже всех остальных категорий населения. Показатель заболеваемости для людей старше 65 лет был в 1,6 раза ниже, чем для полной сил и здоровья молодежи. Но почти 13% смертей было отмечено в возрастной категории 54-65 лет и 2,4% — в категории старше 65 лет.
У более чем 40% пациентов пожилого возраста даже без осложнений грипп протекает достаточно тяжело. Очень часто развивается осложнение в виде гриппозной пневмонии, причем с поражением обоих легких. На фоне такого осложнения, при отсутствии вакцинации и при наличии тяжелых хронических патологий смертность увеличивается в разы.
В прошлом году были опубликованы данные о том, что вакцинация против гриппа на треть снижает риски развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других опасных для жизни состояний на протяжении всего следующего года. Согласно одной из последних теорий, вирус гриппа повышает риск образования тромба в кровеносных сосудах и может спровоцировать развитие в них воспалительных процессов. В обоих случаях значительно возрастает угроза для сердца и для жизни человека.
А израильские ученые показали, что вакцинация от гриппа в пожилом возрасте снижает вероятность госпитализации при заболевании гриппом и следующим за ним воспалением легких на 27%. При этом показатель преждевременной смертности уменьшается на 48%.
Вирус гриппа и дети
Самой уязвимой перед вирусом гриппа категорией населения являются дети в возрасте от 3 до 15 лет — прямо начиная с того момента, как они начали активно посещать разнообразные детские учреждения: сады, школы, кружки и секции. Именно среди них наблюдается максимальная заболеваемость гриппом в период эпидемий — дети болеют в 3-4 раза чаще взрослых людей. И именно они являются основными распространителями вируса. Потому что маленький ребёнок, который подхватил вирус в детском саду, дома передает его взрослым — зачастую сразу из нескольких поколений.
Это значит, что вакцинация детей указанного возраста — это существенный вклад в создание так называемого коллективного иммунитета. Кроме того, это значительная экономия финансов — как для работодателя, у которого болеющие сотрудники представляют собой существенную часть расходов, так и для самих сотрудников, которые вынуждены то сидеть с больным ребёнком, то отлеживаться самостоятельно.
В ходе опроса, проведенного несколько лет назад в Забайкалье, выяснилось, что самой большой популярностью у родителей среди средств профилактики гриппа пользуются витамины (77%), на втором месте — закаливание (67%), на третьем — постоянное мытье рук (62%). Около половины опрошенных указали на необходимость ограничения контактов и посещения общественных мест (54%). Каждый второй сообщил о необходимости приема противовирусных средств (50%) и столько же — о том, что надо прививаться от гриппа (50%). 34% готовы носить маску, чтобы защитить себя от вируса.
Дети в отличие от взрослых (в том числе беременных и пожилых) имеют еще не до конца сформированную иммунную систему. Поэтому они чаще заражаются гриппом, могут тяжелее его переносить и у них выше вероятность развития различных осложнений. По оценкам врачей, до 70% детских патологий в той или иной мере связаны с гриппом и другими ОРВИ.
Среди нюансов вакцинации от гриппа детей надо отметить следующие моменты:
- Для производства вакцин против гриппа используется культура, содержащая яичный белок. Многочисленные исследования показали, что даже наличие следовых его количеств в препарате не вызывает реакции у детей с аллергией на яичный белок. То есть, прививка от гриппа безопасна для аллергиков. Однако в противопоказаниях к вакцинам против гриппа аллергия на яичный белок пока все еще указана.
- Хотя в ходе многочисленных исследований так и не удалось доказать, что консервант мертиолят (тиомерсал) опасен для детского организма, сегодня многие вакцины существуют в двух вариантах: с консервантом (применяются с 18 лет) и без (назначаются детям с 6 месяцев). Примером таких вакцин служат: Гриппол и Гриппол Плюс (без консерванта), Ультрикс (выпускается в двух формах — с консервантом и без), и др.
- Нельзя прививать болеющего ОРЗ ребёнка. В идеале с момента последнего проявления симптомов простудных заболеваний должно пройти 2 недели. Перед вакцинацией проводится осмотр с обязательным измерением температуры.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
