Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое вопреки мнению многих поражает людей любого возраста. Единственным способом его профилактики является вакцинация. Прививка от дифтерии входит в число обязательных, согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ. Хотя первые упоминания о клинической картине болезни датируются первым веком нашей эры, подробное описание ее симптомов и само название недуга появилось лишь в 1825 году. Их автором стал французский эпидемиолог Пьер-Фидель Бретонью. Именно в день его рождения (3 апреля) MedAboutMe разбирался, в чем заключается польза вакцинации от дифтерии и как не допустить вспышек опасного заболевания.
Немного о дифтерии…
Дифтерия является высоко контагиозным заболеванием и чаще всего передается воздушно-капельным путем. Возбудителями дифтерии являются грамположительные палочковидные коринебактерии. В зависимости от способа их проникновения в организм, заболевание может иметь различные формы. Как уже было отмечено, в большинстве случаев «входными воротами» для опасной инфекции выступает слизистая оболочка ротоглотки. Однако, возможна также передача бактерии при тесном контакте с носителем или употреблении зараженных продуктов.
Для человеческого организма не так страшны сами бактерии (дифтерийные палочки или бациллы Лёффлера), как токсины, активно выделяемые ими. Первые симптомы болезни проявляются после 2-10 дней с момента заражения. Особенности клинической картины зависят не только от формы заболевания, но также от наличия противодифтерийного иммунитета.
Симптомы дифтерии определяются тем, с какой формой данного заболевания приходится столкнуться, однако в большинстве случаев все начинается с умеренного повышения температуры. Болевые ощущения во время глотания незначительные или практически отсутствуют, так как экзотоксин действует на нервные окончания и тем самым обезболивает горло.
Характерным симптомом дифтерии является появление налета различной локализации и распространенности, имеющего вид пленки. Первые несколько дней она имеет белый цвет, потом начинают сереть или желтеть.
Распространение бактериального токсина в организме с течением времени приводит к тому, что примерно через неделю дифтерия, симптомы которой усиливаются, переходит в более тяжелую форму.
Она характерна для непривитых людей и сопровождается лихорадкой, головной болью. Больной апатичен, все время хочет спать, отмечается бледность кожных покровов и сухость во рту. Многое зависит от возраста пациента. Симптомы дифтерии у детей часто включают рвоту и боль в животе. Распространение налета и появление отеков сопровождается появлением затрудненного дыхания и изменения голоса.
Дифтерия является опасным заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения может иметь летальный исход. Но и вовремя начатая терапия не дает гарантии на выздоровление. Поэтому единственный способ защитить свое здоровье и жизнь — это вакцинация.
История вакцинации против дифтерии в России
Еще в начале и даже в середине прошлого века дифтерия входила в число самых опасных смертельных заболеваний, ежегодно уносящих тысячи жизней. Но и после введения обязательной массовой вакцинации на территории СССР в 1956 году дифтерия неоднократно напоминала о себе и до сих пор продолжает попытки вернуть былые позиции. Так, после относительного затишья, наступившего в конце 1970-х, уже в середине 1980-х вновь отмечался рост числа заболевших, который опять же удалось успешно подавить. Но в 1991 году из-за непростой экономической ситуации в стране Россия стала первой в мире по росту заболеваемости дифтерией. Эпидемия наблюдалась и на других территориях постсоветского пространства. Массовая иммунизация населения, возобновленная в 1995 году, помогла стабилизировать ситуацию.
На сегодняшний день дифтерия является крайне редким заболеванием. Но особое волнение вызывают все более частые случаи отказа от прививок. Ведь для стойкого коллективного иммунитета необходимо, чтобы своевременную вакцинацию проходило не менее 70% населения.
Когда нужно делать прививки от дифтерии?
Прививка от дифтерии входит в число обязательных для детей первого года жизни. Первое введение вакцины стандартно проводят, когда малышу исполняется 3 месяца и иммунитет к болезни, переданный ребёнку от привитой матери, перестает действовать. Второй укол выполняется не меньше, чем через 45 дней, то есть в возрасте 4,5 месяца. Еще через 45 дней приходит время третьей прививки.
Первая ревакцинация против дифтерии должна проводиться в возрасте 1,5 года, вторая — в 6-7 и третья — в 14 лет. Проведенные исследования показали, что полученного иммунитета достаточно примерно для 10 лет эффективной защиты организма. После 10 лет специалисты рекомендуют проводить повторную вакцинацию, независимо от возраста. В идеале прививки от дифтерии должны выполняться в 24, 34, 44 и т. д. лет.
Но даже если в детстве человек не был вовремя привит, он может пройти вакцинацию в любом возрасте. График прививок в таком случае составляет врач-иммунолог. Чаще всего первые две дозы вакцины пациент получает с интервалом в месяц, а третью — через год.
Какие вакцины используются сегодня?
Сегодня прививка от дифтерии выполняется с помощью многокомпонентных вакцин. Чаще всего дифтерийный анатоксин комбинируется со столбнячным анатоксином (АДС) или со столбнячной и противококлюшевой вакциной (АКДС). Не менее распространено сочетание дифтерийного анатоксина с вакцинами против гемофильной b инфекции и гепатита В.
В государственных поликлиниках для бесплатной иммунизации населения используется отечественная вакцина АКДС, содержащая в своем составе инактивированный возбудитель коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины.
Среди популярных импортных альтернатив стоит отметить Инфанрикс и Пентаксим.
- Инфанрикс
Вакцина бельгийского производства против коклюша, столбняка и дифтерии. В отличие от АКДС, Инфанрикс не содержит в своем составе клеток возбудителя коклюша, но позволяет формировать иммунный ответ с помощью извлеченных из них трех антигенов. Наряду с доказанной эффективностью данной вакцины ее особым преимуществом выступает минимальная выраженность побочных эффектов.
- Пентаксим
Является пятикомпонентной вакциной, защищающей также от полиомиелита и гемофильной инфекции. Это позволяет всего одним уколом вводить вакцину сразу от пяти опасных заболеваний. Хотя многие отказываются от подобной практики, ссылаясь на высокую одновременную антигенную нагрузку на организм.
Для первичной вакцинации и первой ревакцинации может также использоваться Тетраксим, формирующий иммунный ответ на возбудителей дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Кроме того, в мире существует множество других разновидностей поливакцин, содержащих в своем составе дифтерийный анатоксин.
Побочные эффекты и осложнения после прививки от дифтерии
Говоря о побочных эффектах от противодифтерийных прививок, чаще всего имеют в виду местные реакции, к которым относят покраснения и болезненные уплотнения в местах уколов. Но и те, и другие обычно исчезают самостоятельно в течение недели. Кроме того, возможно общее ухудшение самочувствия, кратковременное повышение температуры, слабость, в некоторых случаях — понос, рвота и тошнота. Серьезные осложнения в виде аллергических реакций и анафилактического шока возникают у людей, имеющих аллергию на вспомогательные компоненты вакцины. В таком случае избежать проблем поможет правильная подготовка к вакцинации, включающая обязательный предварительный осмотр у врача, консультацию с иммунологом-аллергологом и другими специалистами.
Поскольку АКДС является одной из самых реактогенных вакцин для детского возраста, побочные реакции наблюдаются практически у трети пациентов. Чаще всего происходит это после 3-го и 4-го введения вакцины, что обусловлено максимальными показателями формирования иммунитета в данном периоде. Но незначительные побочные реакции, не отражающиеся на здоровье детей, не являются поводом для отказа от прививок. Поскольку осложнения и смертельная опасность дифтерии перевешивают все остальные риски.
Стоит ли прививаться от дифтерии взрослым?
Как упоминалось выше, дифтерия — не только детское заболевание. Риск заражения сохраняется на протяжении всей жизни и минимизируется только с помощью вакцинации. Взрослое население должно прививаться каждые 10 лет. Ведь даже перенесенная болезнь не обеспечивает стойкого иммунитета. Для прививания взрослых используются ослабленные вакцины, чаще всего двухкомпонентные, защищающие от дифтерии и столбняка. В основном это вакцины АДС-М, где буква «М» обозначает уменьшенную дозировку дифтерийного и столбнячного анатоксина. Двухкомпонентные препараты могут также иметь буквенные обозначения «DT» и «Td», где «d» обозначает уменьшенную дозу.
После 7 лет можно прививаться вакциной «Tdap» («Бустрикс» или «Адасель»), содержащей минимальные дозы дифтерийного анатоксина и ацеллюлярного коклюшного компонента. Такая вакцина может применяться для прививания во время беременности (с 26 по 37 неделю).
Во взрослом возрасте вакцинация против дифтерии — дело добровольное. Конечно, если проходить ее не обязывает профессия. Например, обязательной противодифтерийная прививка является для персонала предприятий сферы общественного питания, сотрудников дошкольных и школьных образовательных учреждений, медицинских работников и т.д. Но в других случаях отказ от вакцинации несет за собой огромную ответственность за формирование коллективного иммунитета и подвергание риску опасного заболевания своих родных и близких.
