Внутренний геморрой (МКБ 10 — К64) — это патологическое состояние, при котором происходит варикозное изменение вен, располагающихся в области анального отверстия и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, располагающихся под слизистой оболочкой. Как правило, данное заболевание имеет хроническое течение. Оно имеет постепенно прогрессирующий характер, может осложняться тромбозом прямокишечных вен и некоторыми другими состояниями. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и лечение внутреннего геморроя.
Клиническая картина при внутреннем геморрое
На сегодняшний день выделяют четыре степени тяжести данной патологии:
Первая степень — выраженные симптомы отсутствуют. Изредка при повреждении узлов чрезмерно плотными каловыми массами происходит их воспаление, появляются скудные выделения крови из заднего прохода. В этом случае больной человек может жаловаться на некоторый дискомфорт при акте дефекации, жжение вокруг ануса.
Вторая степень — геморроидальные узлы постепенно становятся все больше, что приводит к появлению более выраженного дискомфорта (чувства наличия инородного тела) в прямой кишке. Во время поднятия тяжестей или другого физического напряжения узлы выходят из анального отверстия, однако затем самостоятельно вправляются обратно. Наблюдаются более обильные выделения крови. Характерна боль практически при каждом акте дефекации.
Третья степень — отмечается выпадение геморроидальных узлов даже при совсем назначительной физической нагрузке. При этом самостоятельно они не вправляются — приходится помогать руками. На этой стадии возможно развитие различных осложнений, например, выраженного воспалительного процесса, ущемления узлов и так далее.
Четвертая степень — геморроидальные узлы находятся в постоянно выпавшем состоянии, не вправляются обратно. Пациент указывает на интенсивный болевой синдром, из-за которого практически невозможно сидеть, очень сложно ходить.
Тактика лечения внутреннего геморроя
В период обострения назначается лекарственная терапия, эффективная только на ранних стадиях патологического процесса.
По назначению врача пациенту может рекомендоваться прием анальгетиков, направленных на уменьшение выраженности болевого синдрома. При наличии запоров следует использовать мягкие слабительные средства. Для профилактики тромбообразования показан гепарин. Также обязательно применяются препараты, улучшающие состояния венозной стенки — венотоники.
Основным методом лечения все же является хирургическое вмешательство.
При первой и второй стадии данного заболевания предпочтение отдается малоинвазивным методикам, например, склеротерапии или радиоволновому удалению, лазерной коагуляции, эффективность которой была доказана в работе ученых из Самарского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2019 году.
При третьей стадии также могут использоваться малоинвазивные методы. Однако иногда выбор осуществляется в пользу классических операций.
Четвертая стадия геморроя — это показание к хирургическому иссечению геморроидальных узлов.
