Когда женщины впервые рожают детей, большинство из них не осознают, что с появлением на свет малыша роды не заканчиваются: впереди еще этап изгнания плаценты. Как правило, плацента выходит без особых проблем через несколько минут после рождения ребёнка. Однако в некоторых случаях организму может потребоваться больше времени, чтобы быть подготовиться к изгнанию органа. Такие ситуации тоже обычно проходят без осложнений. Но когда у плаценты действительно есть проблемы с отделением или требуется слишком много времени, чтобы покинуть тело, врачи говорят о задержке изгнания плаценты. Почему это происходит, чем опасно и что будут делать врачи в таком случае?
Что такое задержка изгнания плаценты?
Плацента — уникальный одноразовый орган, она формируется только для вынашивания ребёнка, а затем становится не нужна. Она жизненно важна для развития и роста ребёнка, да и просто для его существования в течение долгих месяцев беременности.
Согласно данным экспертов клиники Майо, функция плаценты заключается в фильтрации токсинов, снабжении ребёнка кровью и доставке питательных веществ. Она прикрепляется к стенке матки и в норме отделяется и выводится из организма только после рождения малыша, когда работа ее заканчивается. То есть в родах сначала рождаются дети, а потом уже плацента.
Нормой ожидания до третьего периода родов — изгнания плаценты — считается 30—60 минут после рождения ребёнка. Если этого не происходит, считается, что у женщины плацента задерживается.
При задержке изгнания плаценты врачи предпринимают различные меры по ее стимуляции. Если неоперативные меры не помогают, ее приходится удалять с помощью медицинского вмешательства. Если какая-либо часть плаценты или она целиком останется в матке, возникают серьезные жизнеугрожающие осложнения.
После рождения плаценты врач обязательно ее осматривает со всех сторон, чтобы оценить целостность и риск, что в матке остались ее не отделившиеся или не вышедшие части. Однако в некоторых случаях полностью оценить целостность органа визуально невозможно.
Роды считаются завершенными, только когда плацента полностью изгнана. Если она еще внутри — женщина все еще будет считаться находящейся в родах, несмотря на то, что ребёнок уже снаружи.
В разных странах в средние века, а также в последние годы появился тренд на использование плаценты после родов для косметических средств, захоронения с сакральным смыслом или же употребления в пищу.
Исследование Американской академии здравоохранения выявило, что различные плацентарные БАД и таблетки с плацентой содержат высокое количество патогенных микроорганизмов, и есть отработавший своей орган, накопивший токсины, точно не стоит.
Почему происходит задержка плаценты?
Задержка возникает, когда организм не в состоянии самостоятельно изгнать плаценту. Тем не менее, это не самая распространенная патология родовой деятельности: по данным экспертов клиники Майо, только 2-3 % родов осложняются проблемами с полным или частичным изгнанием плаценты.
Есть несколько причин задержки плаценты:
- Ослабление или полное прекращение схваток и потуг после рождения ребёнка.
- Врастание плаценты в стенки матки.
- Преждевременные роды.
В группе риска оказываются роженицы, у которых в прошлых родах была такая же патология, естественные роды после кесарева сечения, а также мамы, зачавшие с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Хотя ученые выделяют несколько причин, по которым может произойти задержка плаценты, в большинстве случаев проблема начинается из-за отсутствия схваток. Согласно исследованиям, схватки после второго этапа родов внезапно прекращаются, когда роды быстрые или слишком долгие, плод крупный, при появлении на свет близнецов и так далее. То есть в большинстве случаев этот риск можно предсказать.
Осложнения из-за задержки плаценты
Когда часть плаценты остается внутри, возникают вполне реальные, а в некоторых случаях и опасные для жизни осложнения. Это связано с тем, что чем дольше плацента остается в матке, тем выше риск заражения. По данным ученых Американской ассоциации беременных, самыми серьезными осложнениями, возникающими при задержке плаценты, являются сильное кровотечение и инфекция.
В то время как инфекцию можно лечить антибиотиками, с кровотечением справиться сложнее: для удаления плаценты и остановки кровотечения необходима операция. После хирургического вмешательства женщине будут вводить антибиотики, чтобы не только устранить любую инфекцию, но и помочь матке сократиться. Это может осложнить грудное вскармливание, так же, как и применение наркоза: обо всем этом надо заранее поговорить с врачом.
Другие методы терапии при задержке изгнания плаценты
Если в родах часть или вся плацента задерживаются в матке, врачи могут постараться удалить орган разными способами. Эти способы включают в себя:
- Прикладывание ребёнка к груди, чтобы вызвать или усилить схватки.
- Массаж матки.
- Введение окситоцина, препарата, который усиливает схватки
- Аккуратное вытягивание пуповины на схватках, чтобы отделить плаценту.
- Отделение плаценты от стенки матки с помощью инструментов.
Если ни один из этих методов не сработает, то врачам, скорее всего, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы удалить часть или всю плаценту и сохранить здоровье матери.
Симптомы задержки плаценты
В большинстве случаев медицинский персонал — акушер-гинеколог и медсестра-акушерка — сразу видят проблему, так как плацента просто не появляется. Однако бывает так, что плацента отделяется и выходит по частям, и какая-то часть органа остается после родов внутри матки, вызывая проблемы. Проявляется это следующими признаками:
- Сильное послеродовое кровотечение.
- Дурно пахнущие выделения из влагалища (остаток плаценты начинает разлагаться).
- Лихорадка и озноб.
- Влагалищные выделения с включениями ткани.
- Боль.
Симптомы задержки части плаценты появляются в течение нескольких дней или недели после родов. В российских родильных домах, где женщины после родов проводят 3-4 дня специально для наблюдения за состоянием молодой мамы и малыша, большинство случаев задержки тканей плаценты помогает выявить послеродовое УЗИ матки. Ультразвуковое исследование определяет как наличие или отсутствие оставшихся тканей, так и скорость инволюции матки.
Если после выписки из роддома появляются перечисленные выше симптомы, надо срочно обратиться к гинекологу. Повышенная температура, боль и изменение запаха выделений — симптомы, которые распознать не сложно. А вот о менее очевидном — послеродовом кровотечении — читайте в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
