Раньше жировая дистрофия печени считалась болезнью взрослых. Но сейчас она стала гораздо более распространена у детей и подростков. Фактически, сегодня это самая частая причина заболеваний печени во всем мире. Вот что нужно знать родителям о неалкогольной жировой болезни печени у детей.
Неалкогольная жировая болезнь печени: что это?
Жировая болезнь печени возникает, когда триглицериды, особый вид жира, накапливаются в печени. Со временем этот процесс может привести к повреждению печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее распространённой формой хронического заболевания печени среди детей и подростков.
НАЖБП возникает, когда в клетках печени образуется слишком много жира. Обычно печень принимает пищу непосредственно из кишечника и перерабатывает жир, углеводы и белок в энергию и другие белки. Дисбаланс в этом процессе может привести к избыточному скоплению жира в печени.
НАЖБП — это группа заболеваний, которые возникают на разных стадиях:
- Простой стеатоз: жир накапливается в печени.
- Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ, теперь называется стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией): воспаление и отёк печени, вызванные накоплением жира.
- НАСГ с фиброзом: развитие рубцов в печени.
- Цирроз: уплотнения (узлы) и затвердение печени, обычно из-за длительного повреждения.
Риски развития НАЖБП у детей
Дети подвержены более высокому риску НАЖБП, если они:
- Имеют избыточный вес или страдают ожирением. В группе высокого риска дети с индексом массы тела (ИМТ) выше 85-го процентиля.
- Центральное ожирение, накопление висцерального жира в области живота.
- Имеют резистентность к инсулину.
- Имеют преддиабет или диабет 2 типа.
- Питаются нездоровой пищей и не занимаются спортом.
- Имеют аномально высокое количество холестерина или жиров в крови (дислипидемия).
- Есть апноэ во сне (нерегулярное дыхание во время сна).
- Есть семейный анамнез жировой болезни печени: риск может быть наследственным (генетическим), но неизвестно, насколько часто наследственность играет роль в развитии НАЖБП.
Учёные из СпБГПМУ отмечают, что гормональный профиль у подростков, наследственность, состояние чувствительности к инсулину и уровень адипоцитокинов отвечают за повышенный риск жировой болезни печени в пубертате.
А исследование учёных из Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии показывает, что до 53% детей с избыточным весом страдают НАЖБП, и протекает она в прогрессирующей форме.
Некоторые состояния могут выглядеть как НАЖБП. Их необходимо исключить с помощью дополнительных медицинских обследований. Эти состояния могут включать:
- Недоедание.
- Некоторые системные заболевания, такие как муковисцидоз.
- Длительное искусственное питание, например, введение питательных растворов в вену.
- Приём некоторых препаратов.
Каковы признаки и симптомы жировой болезни печени у детей и подростков?
Часто на ранних стадиях НАЖБП не проявляется никаких симптомов: как правило, они развиваются после значительного повреждения печени. Некоторые симптомы могут включать:
- Дискомфорт или боль в животе.
- Постоянное ощущение сильной усталости.
- Раздражительность.
- Головные боли.
- Трудность с концентрацией внимания.
- Депрессия и тревога.
- Изменения цвета кожи около суставов и на задней поверхности шеи/верхней части спины.
При развитии цирроза могут наблюдаться следующие симптомы:
- Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
- Зуд кожи.
- Вздутие нижней части живота.
- Легко появляются синяки.
- Тёмная моча.
Как диагностируется НАЖБП?
Не существует специального теста на НАЖБП. Большинству детей ставят диагноз на основании анализов крови и УЗИ. В ряде случаев могут применяться магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная эластография (МРЭ) или виброконтролируемая транзиторная эластография (ВКЭ).
В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза и оценки степени поражения.
Важно честно обсудить с лечащим врачом вашего ребёнка его здоровье и образ жизни, поскольку заболевание печени может иметь очень мало симптомов.
Можно ли предотвратить жировую болезнь печени?
Не всегда возможно предотвратить НАЖБП, поскольку она может иметь генетические и экологические факторы. Однако можно снизить риск с помощью здорового питания, физической активности и контроля других имеющихся медицинских состояний.
Что произойдет, если не лечить жировую болезнь печени?
Поскольку жир накапливается в печени с течением времени, это может привести к образованию рубцов. С течением лет это в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности, наиболее распространённой причины трансплантации печени у взрослых.
Лечение жировой болезни печени: что надо есть и что изменить в образе жизни
В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения НАЖБП, но мы знаем, что количество жира в печени можно уменьшить за счет снижения веса, здорового питания с ограничением вредной пищи и регулярных физических упражнений.
Если печень повреждена настолько, что не способна больше нормально функционировать, может потребоваться пересадка.
Полезные советы по питанию
- Дети и подростки должны есть пищу в количествах, соответствующих их возрасту. Эти порции меньше тех, которые съел бы взрослый человек.
- Проверяйте этикетки на продуктах, которые вы покупаете ребёнку, и знайте, что они включают. Продукты часто содержат скрытые жиры, сахара и соль.
- Замените сладкие напитки и хлопья/каши для завтрака низкокалорийные напитки или цельнозерновые хлопья без добавления сахара.
- Увеличьте потребление клетчатки, включив в ежедневный рацион ребёнка фасоль и чечевицу.
- Старайтесь давать пять порций фруктов и овощей в день.
- Избегайте жарки продуктов и старайтесь вместо этого готовить их на гриле, запекать или варить.
- Поощряйте ребёнка пить воду в качестве основного напитка каждый день.
Активность и образ жизни
- Детям и подросткам следует уделять физической активности не менее 60 минут в день.
- Сон так же важен, как физическая активность и здоровое питание.
- Постарайтесь обеспечить ребёнку достаточное количество сна.
Что может помочь детям спать, так это меньше времени за компьютером или электронными устройствами: не больше двух часов за экраном в день. Эксперты также утверждают, что удаление всех устройств из спальни как минимум за час до сна может помочь детям лучше спать ночью. А советы по увеличению физической активности у детей с лишним весом вы найдёте в статье «Как победить лишний вес: 5 советов для подростков, которые мало двигаются».
