Жировая болезнь печени у детей и подростков

Раньше жировая дистрофия печени считалась болезнью взрослых. Но сейчас она стала гораздо более распространена у детей и подростков. Фактически, сегодня это самая частая причина заболеваний печени во всем мире. Вот что нужно знать родителям о неалкогольной жировой болезни печени у детей.

Неалкогольная жировая болезнь печени: что это?

Жировая болезнь печени возникает, когда триглицериды, особый вид жира, накапливаются в печени. Со временем этот процесс может привести к повреждению печени.

НАЖБП возникает, когда в клетках печени образуется слишком много жира. Обычно печень принимает пищу непосредственно из кишечника и перерабатывает жир, углеводы и белок в энергию и другие белки. Дисбаланс в этом процессе может привести к избыточному скоплению жира в печени.

НАЖБП — это группа заболеваний, которые возникают на разных стадиях:

• Простой стеатоз: жир накапливается в печени.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ, теперь называется стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией): воспаление и отёк печени, вызванные накоплением жира.
• НАСГ с фиброзом: развитие рубцов в печени.
• Цирроз: уплотнения (узлы) и затвердение печени, обычно из-за длительного повреждения.

Как делать упражнения Кегеля, чтобы улучшить здоровье и интимную жизнь

Оказывается, свои упражнения Кегеля есть для женщин и мужчин. Кому они нужны и зачем их делать?

Риски развития НАЖБП у детей

Дети подвержены более высокому риску НАЖБП, если они:

• Имеют избыточный вес или страдают ожирением. В группе высокого риска дети с индексом массы тела (ИМТ) выше 85-го процентиля.
• Центральное ожирение, накопление висцерального жира в области живота.
• Имеют резистентность к инсулину.
• Имеют преддиабет или диабет 2 типа.
• Питаются нездоровой пищей и не занимаются спортом.
• Имеют аномально высокое количество холестерина или жиров в крови (дислипидемия).
• Есть апноэ во сне (нерегулярное дыхание во время сна).
• Есть семейный анамнез жировой болезни печени: риск может быть наследственным (генетическим), но неизвестно, насколько часто наследственность играет роль в развитии НАЖБП.

Учёные из СпБГПМУ отмечают, что гормональный профиль у подростков, наследственность, состояние чувствительности к инсулину и уровень адипоцитокинов отвечают за повышенный риск жировой болезни печени в пубертате.

А исследование учёных из Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии показывает, что до 53% детей с избыточным весом страдают НАЖБП, и протекает она в прогрессирующей форме.

Некоторые состояния могут выглядеть как НАЖБП. Их необходимо исключить с помощью дополнительных медицинских обследований. Эти состояния могут включать:

• Недоедание.
• Некоторые системные заболевания, такие как муковисцидоз.
• Длительное искусственное питание, например, введение питательных растворов в вену.
• Приём некоторых препаратов.

Каковы признаки и симптомы жировой болезни печени у детей и подростков?

Часто на ранних стадиях НАЖБП не проявляется никаких симптомов: как правило, они развиваются после значительного повреждения печени. Некоторые симптомы могут включать:

• Дискомфорт или боль в животе.
• Постоянное ощущение сильной усталости.
• Раздражительность.
• Головные боли.
• Трудность с концентрацией внимания.
• Депрессия и тревога.
• Изменения цвета кожи около суставов и на задней поверхности шеи/верхней части спины.

При развитии цирроза могут наблюдаться следующие симптомы:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
• Зуд кожи.
• Вздутие нижней части живота.
• Легко появляются синяки.
• Тёмная моча.

Как диагностируется НАЖБП?

Не существует специального теста на НАЖБП. Большинству детей ставят диагноз на основании анализов крови и УЗИ. В ряде случаев могут применяться магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная эластография (МРЭ) или виброконтролируемая транзиторная эластография (ВКЭ).

В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза и оценки степени поражения.

Можно ли предотвратить жировую болезнь печени?

Не всегда возможно предотвратить НАЖБП, поскольку она может иметь генетические и экологические факторы. Однако можно снизить риск с помощью здорового питания, физической активности и контроля других имеющихся медицинских состояний.

Что произойдет, если не лечить жировую болезнь печени?

Поскольку жир накапливается в печени с течением времени, это может привести к образованию рубцов. С течением лет это в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности, наиболее распространённой причины трансплантации печени у взрослых.

Лечение жировой болезни печени: что надо есть и что изменить в образе жизни

В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения НАЖБП, но мы знаем, что количество жира в печени можно уменьшить за счет снижения веса, здорового питания с ограничением вредной пищи и регулярных физических упражнений.

Если печень повреждена настолько, что не способна больше нормально функционировать, может потребоваться пересадка.

Полезные советы по питанию

• Дети и подростки должны есть пищу в количествах, соответствующих их возрасту. Эти порции меньше тех, которые съел бы взрослый человек.
• Проверяйте этикетки на продуктах, которые вы покупаете ребёнку, и знайте, что они включают. Продукты часто содержат скрытые жиры, сахара и соль.
• Замените сладкие напитки и хлопья/каши для завтрака низкокалорийные напитки или цельнозерновые хлопья без добавления сахара.
• Увеличьте потребление клетчатки, включив в ежедневный рацион ребёнка фасоль и чечевицу.
• Старайтесь давать пять порций фруктов и овощей в день.
• Избегайте жарки продуктов и старайтесь вместо этого готовить их на гриле, запекать или варить.
• Поощряйте ребёнка пить воду в качестве основного напитка каждый день.

Активность и образ жизни

• Детям и подросткам следует уделять физической активности не менее 60 минут в день.
• Сон так же важен, как физическая активность и здоровое питание.
• Постарайтесь обеспечить ребёнку достаточное количество сна.

Что может помочь детям спать, так это меньше времени за компьютером или электронными устройствами: не больше двух часов за экраном в день. Эксперты также утверждают, что удаление всех устройств из спальни как минимум за час до сна может помочь детям лучше спать ночью. А советы по увеличению физической активности у детей с лишним весом вы найдёте в статье «Как победить лишний вес: 5 советов для подростков, которые мало двигаются».

Использованы фотоматериалы Unsplash