Повышение давления является распространенной проблемой во время беременности. Также известное как гипертензия, это состояние возникает, когда кровь в кровеносных сосудах движется под более высоким давлением, чем обычно. При определении высокого давления в покое важна немедленная запись к гинекологу и обследование будущей матери, чтобы исключить начальные стадии гестоза, серьезного осложнения при гестации. При нем страдают почки, сердце и головной мозг, что грозит без своевременного оказания помощи гибелью как плода, так и самой матери.
Когда нужна немедленная запись к гинекологу?
Симптомы гестационной гипертензии крайне опасны. Поэтому, если женщина, измеряя давление дома, в покое, обнаруживает высокие цифры, необходима запись к гинекологу. Стоит немедленно связаться с врачом по телефону при наличии систолического (или верхнего) артериального давления более 140, а нижнего (или диастолического) АД более 90.
Поводом для внеочередной записи к гинекологу должны стать внезапное увеличение веса на 2-3 кг и более боль в груди или животе, часто возникающие головные боли. Кроме того, нужна безотлагательная запись к гинекологу и, возможно, госпитализация, при наличии изменений зрения с двоением в глазах или размытым зрением, чрезмерное потоотделение ладоней и подошв, головокружение с жужжанием в ушах, учащение сердцебиения с сонливостью и недомоганием.
Гипертензия при гестации
Гипертонические расстройства бывают разных типов, а гестационная гипертензия, вызванная развитием беременности, является одной из форм, которая поражает от 5 до 8% будущих матерей. Высокое артериальное давление во время беременности проявляется по-разному. Состояние различается по степени тяжести и влиянию, которое оно может оказать на организм. Возможны:
- Хроническая гипертензия. Это повышенное давление, которое возникает до 20-й недели, или присутствует до зачатия, а затем продолжается даже после родов. В некоторых случаях, будущая мать даже не будет знать, что у нее высокое давление до первого обследования у врача.
- Гестационная гипертензия. Она формируется после 20-й недели, и давление нормализуется после родов.
Как хроническая, так и гестационная гипертензия, если ее не лечить, может привести к преэклампсии. Это осложнение беременности, поражающее почки, внутренние органы, формирующее гипертонию, белок в моче и отеки. Преэклампсия может привести к осложнениям для матери и ребёнка, которые могут быть летальными.
Что такое гипертензия, спровоцированная беременностью?
Гестационная гипертензия — это форма гипертонии, которая возникает преимущественно во второй половине беременности. Если патологию не лечить, она может привести к преэклампсии или токсемии.
Преимущественно давление повышается после 20-й недели беременности, провоцируя осложнения в здоровье матери и развитии плода. Основные характеристики этого типа гипертензии:
- Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.;
- В моче много белка;
- Возникает задержка жидкости и отеки;
- Состояние нормализуется в течение шести недель после родов.
Гестационная гипертензия может возникнуть в любую беременность, но определенные факторы риска увеличивают шансы на ее развитие.
Причины и риски: проблемы почек, наследственность
Хотя причина гестационной гипертонии доподлинно неизвестна, риск выше у пациенток со следующими факторами:
- Первая беременность;
- Семейная история гестационной гипертонии;
- Многоводие или многоплодная беременность;
- Мать младше 20 лет или старше 40;
- Гипертония или заболевание почек до беременности;
- Сахарный диабет, в том числе серьезно поражающий почки и сосуды.
Если у женщины есть один из этих рисков или она подозревает, что уровень давления колеблется, то важно обратиться к врачу для обследования.
Риски для матери и ребёнка
С повышением артериального давления также увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Это может предотвратить приток крови к различным органам, включая мозг, почки, печень, матку и плаценту. Когда плацента не получает достаточно крови, плод получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к снижению массы тела при рождении и другим проблемам развития.
Другие осложнения включают в себя:
- Развитие у матери эклампсии с высоким АД, сопровождаемым судорогами;
- Отслойку плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки с кровотечением);
- Задержку внутриутробного развития (плохой рост плода);
- Мертворождение;
- Преждевременные роды.
При такой ситуации от осложнений могут погибнуть и плод, и будущая мать.
Диагностика гестационной гипертензии
Давление проверяется при каждом посещении врача во время беременности. Аномальный рост показателей может свидетельствовать о гестационной гипертензии. Если в двух или трех последовательных ежемесячных проверках установлено, что у будущей матери высокое АД, врач назначает анализ мочи, чтобы определить содержание белка. Во время посещений врач будет контролировать и записывать в таблицу АД, прибавку в весе и белок мочи для дальнейшего анализа. Если мать продолжает чувствовать чрезмерную усталость или у нее выявляются другие симптомы гипертензии, врач назначит дополнительные анализы, в том числе:
- Осмотр офтальмолога для проверки изменений сетчатки;
- Анализ свертывания крови, развернутую биохимию крови;
- УЗИ почек и печени.
Также необходимо проведение УЗИ плода, матки и плаценты, а после 34-ой недели — еще и КТГ плода. Врачи обычно используют ультразвуковой датчик для записи частоты сердечных сокращений ребёнка, а также датчик для записи активности матки. Когда ваш ребёнок активен, ЧСС плода имеет тенденцию к увеличению. Эти исследования помогают понять, хорошо ли растет ребёнок.
Лечение гестационной гипертензии зависит от срока беременности, истории болезни и общего состояния здоровья. Основной целью лечения является предотвращение ухудшения состояния и возникновения осложнений. Поэтому назначается комбинация следующих вариантов лечения:
- Постельный режим в больнице или дома;
- Тщательный мониторинг уровня артериального давления;
- Антигипертензивные препараты;
- Мониторинг состояния плода.
