Диагностика и лечение гипертензии при беременности

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Если при беременности возникает гипертензия, женщине требуется полноценное обследование, зачастую в стационаре, постоянный контроль за уровнем давления и обязательное лечение. Если давление не снижается только за счет немедикаментозных мероприятий, применяют лекарства, индивидуально подобранные соответственно срокам. Состояние женщины постоянно контролирует врач, чтобы вовремя выявить начинающиеся осложнения.

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Диагностика: что назначит врач?

Для постановки диагноза врачу, ведущему беременность, нужны данные анамнеза, периоды повышения давления до гестации и указания на неблагополучную наследственность, стрессы, наличие вредных привычек. Более опасна гипертензия в возрасте старше 35 лет, при избыточном весе, наличии почечных, сосудистых, эндокринных и обменных патологий.

При осмотре врач выявляет типичные проявления — повышение уровня давления выше 130 на 80 мм рт.ст, избыток веса, отечность, шумы в сердце, тахикардию, аритмии. Могут быть выявлены нарушения вегетативного тонуса, увеличение щитовидной железы, неврологическая симптоматика.

Обязательно врач назначает и лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, уровень суточного белка мочи, глюкозы плазмы, биохимические анализы крови и мочи, печеночные пробы, кровь на свертывание, электролиты, липидограмму. Дополнительно необходимы анализ мочи по Нечипоренко и ее посев, моча по Зимницкому, клиренс креатинина, уровень мочевой кислоты, уровень кетостероидов и другие. Обязательно проведение ЭКГ, суточный мониторинг давления, проведение УЗИ брюшной полости, осмотр глазного дна.

Врач проводит гинекологические исследования — осмотр с определением срока, окружности живота, высоты стояния дна матки и сердцебиения плода. Также показано проведение УЗИ плода и матки, плаценты, допплерометрии, с 32-34 недель КТГ плода. Дается заключение о возможности ведения родов естественным путем или путем операции кесарева сечения.

Лечение гестационной гипертензии

Лечение гестационной гипертензии

Лечение беременных с гипертензией сложное и многоэтапное, требуется частое наблюдение и скрининг. Специалист назначает женщине ежедневный мониторинг давления и самочувствия. На протяжении беременности проводят три плановых госпитализации в стационар: на раннем сроке, до 12 недель, для определения возможности вынашивания беременности, при гипертензии второй-третьей степени может быть предложено прерывание беременности.

Затем госпитализация проводится в сроки 28-33 недели, в период максимальной нагрузки на органы и сосуды, она нужна для пересмотра и коррекции терапии. Третья госпитализация планируется перед родами за 2-3 недели, чтобы тщательно подготовить мать к родоразрешению, определиться с тактикой ведения родов. Чтобы была точно подтверждена гипертензия, необходимы консультации терапевта, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, уролога и невролога, их заключение о возможности родоразрешения и коррекция терапии.

Из чего складывается терапия при беременности

Она складывается из немедикаментозной и медикаментозной терапии, госпитализации подлежат женщины с давлением, превышающим нормы более, чем на 30 мм рт.ст., либо с необходимостью подбора терапии. Немедикаментозные способы коррекции во время беременности показаны при легком повышении давления или его стабильном уровне. Беременность на фоне этой патологии подразумевает создание охранительного режима, исключение стрессов, разработку нового режима питания и обязательно бессолевую диету.

Необходима правильная физическая активность с легкими упражнениями, дневной отдых и сон, контроль за давлением и профилактика негативных факторов, коррекция веса и потребления жидкости, чтобы не было отеков.

Важны регулярные психопрофилактические беседы для подготовки к родам без стресса, частые прогулки, физиотерапия с гипотензивными препаратами, гипербарическая оксигенация, методы профилактики фетоплацентарной недостаточности, витаминотерапия.

Когда и как применяют лекарства?

Когда и как применяют лекарства?

Медикаментозная терапия во время беременности направлена на эффективное снижение давления. Она применима при неэффективности предыдущих мер, при высоком давлении или выявлении признаков страдания плаценты или ребёнка, если беременность протекает с осложнениями.

Лекарства назначают от более безопасных к менее безопасным, чтобы риск для плода был минимальным. Параллельно проводят коррекцию фетоплацентарной недостаточности за счет лекарств для поддержания сосудистого тонуса, препаратов для улучшения метаболизма плаценты, микроциркуляции. Применяют лекарства для снижения тонуса матки. Спектр препаратов будет зависеть от жалоб, состояния женщины, уровня давления и состояния плода.

Часто в первом триместре гипертензия дает угрозы выкидыша, и поэтому проводят лечение седативными препаратами, антистрессовыми средствами, витаминами. Показана гормональная терапия для сохранения беременности, спазмолитики, кровоостанавливающие лекарства.

Терапия гипертензии и проблем беременности со второй половины срока за счет роста матки, изменения микроциркуляции и тонуса сосудов направлена на устранение фетоплацентарной недостаточности. Назначают препараты для регуляции деятельности нервной системы, гипотензивные, мочегонные лекарства, препараты для нормализации текучести крови, гипокоагулянты для профилактики тромбозов, антиоксиданты, препараты, корректирующие маточно-плацентарный кровоток. Применяется инфузионная терапия, детоксикация, дополнительные препараты по показаниям. Роды проводят в условиях специализированного стационара с наличием подготовленных врачей, акушеров и кардиологов.

Профилактика повышения давления

Основа профилактики высокого давления при гестации — планирование на фоне стабилизации болезни, тщательное наблюдение и ведение беременности. Необходимо частое посещение врача, соблюдение всех необходимых рекомендаций, прием препаратов для профилактики болезни, чтобы стабилизировать давление. При возникновении угрозы осложнений — немедленная госпитализация в стационар для сохранения беременности.

Кроме того, для беременных актуальны все меры профилактики, актуальные для обычных пациентов, чтобы нормализовать давление. К ним относят дозированные физические нагрузки, плавание, гимнастику. Показана диета, ограничивающая количество соли до 5 г в сутки, уменьшение жирной и углеводистой пищи для контроля за весом. Рацион нужно обогащать калием и кальцием, защищаться от переживаний и стрессов.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Центр управления здоровьем для вашего здорового долголетия

Как через продвижение идей здорового питания, очищения организма (детокс), профилактика болезней через правильную работу кишечника сохранить крепкого здоровье на долгие годы: подробно рассказывают эксперты

Как бороться с дефицитом витаминов и микроэлементов и в каких случаях не обойтись без биологически активных добавок

Страдаете от нехватки микроэлементов? Какие БАДы призваны восполнить дефицит и поддержать здоровье.

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

7 секретов эффективности патчей для лица

Почему патчи – продукт №1 в женской косметичке? Разбираемся в их составе и отмечаем невероятные свойства!

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Какие салонные процедуры можно провести дома: бьюти-гаджеты для ухода за собой

Хотите сэкономить на походах в салон красоты? Купите омолаживающий девайс и проводите уход за собой дома.

Акне и дарсонваль: что говорят эксперты

Как дарсонваль поможет справиться с акне? Варианты использования дарсонваля при угревой сыпи.

Омега-3 и иммунитет: как это работает и сколько вам действительно нужно?

Как омега-3 укрепляют иммунитет: разнообразные функции жирных кислот в организме.

Клеточные технологии в современной пластической хирургии

Как сегодня в современной пластической хирургии применяются технологии с использованием стволовых клеток: подробно объясняют эксперты

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

5 умных гаджетов, помогающих сохранить здоровый микроклимат дома: обзор эффективных девайсов

Пятерка эффективных умных гаджетов, которые по мнению экспертов помогут сохранить здоровый микроклимат в квартире и доме

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.
Опубликовано 23.07.2018 10:20, обновлено 17.04.2020 18:29
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. 2000
Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто 2015

Читайте также

33 факта об артериальной гипертензии у ребенка
Какие группы детей более подвержены повышению артериального давления? Как растет артериальное давление с возрастом ребенка? Как оценивают АД детям?
Лечение гипертензии у пожилых: проблемы с приемом лекарств
Нередко в лечении пожилых людей возникают трудности, связанные как с материальным положением, так и психологией стариков.
Медикаментозное лечение ДЭП: борьба с гипертензией, улучшение трофики
При лечении дисциркуляторной энцефалопатии в пожилом возрасте применяется целый спектр медикаментов разной направленности.
Препараты для лечения артериальной гипертензии
Препаратов для лечения артериальной гипертензии великое множество. Какие же основные группы препаратов существуют, кому они подходят и какие противопоказания могут быть для их приема?
13 продуктов против артериальной гипертензии
Популярный медицинский портал MedAboutMe представляет список из 13 продуктов питания, которые способны укротить кровяное давление.
Вождение автомобиля и лекарства: гипертензия, боль, головокружения
Многие из пациентов водят автомобиль и принимают таблетки, не задумываясь об опасности, которая и грозит, если разовьются побочные эффекты.