Инфаркт при беременности: грозное осложнение

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Болезни сердца занимают в структуре общей заболеваемости одно из ведущих мест, и одним из самых опасных состояний — это инфаркт миокарда. При этой патологии происходит гибель части миокарда в результате острой и длительной гипоксии тканей. Затем это место постепенно замещается соединительной тканью, формируется нефункциональный рубец. Среди беременных инфаркт считается редкостью, впервые такое явление описано в 1922 году. Однако, в связи с последними тенденциями к рождению детей в более зрелом возрасте, а также за счет многих внешних негативных влияний, инфаркт среди будущих мам стал возникать чаще. Почему так случается, в чем причины?

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Инфаркт миокарда при беременности: причины

Инфаркт миокарда при беременности: причины

Изначально история наблюдений за подобным состоянием выделяла среди ведущих причин инфаркта у будущих мам аномалии в развитии венечных артерий (питающих само сердце), а также наследственные нарушения обмена липидов, дающие ранние проявления атеросклероза, наличие тяжелого сахарного диабета. Но в сегодняшнее время к этим состояниям присовокупились и иные факторы: это длительный прием оральных контрацептивов с эстрогенами. Избыток эстрогенов дает склонность к тромбозам и эмболии, в том числе и сосудов сердца, а также изменения в липидном спектре крови и повышение артериального давления.

Нередко такие осложнения возникают у женщин, которые курят и одновременно принимают оральные контрацептивы. Само по себе курение повышает риск получить инфаркт в раннем возрасте в 5 раз, если женщина курит более пачки в сутки — риски повышены уже до 10-12 раз, а если это сочетается с приемом контрацептивов — риски взлетают до цифр в 25-30 раз по сравнению с некурящими. Если бросить курить, риски снижаются до общих рисков здоровых людей на протяжении 2-3 лет.

Может угрожать инфарктом миокарда эклампсия в предыдущих родах или ее угроза в данную беременность. И только в редких случаях инфаркт может развиваться у относительно здоровых женщин, когда спазм артерий или их тромбирование развиваются на фоне неизвестных факторов.

Частота такого осложнения до 1970-х годов составляла 1 на 100 тыс. родов, летальность от подобной патологии достигала 30%, на сегодня цифры выше, особенно в молодом возрасте до 35 лет. Обычно патология типична для второго-третьего триместра беременности и родов. В первые две недели после родов могут быть инфаркты миокарда у женщин после 35 лет, рожавших впервые и имевших во время беременности преэклампсию.

Также подвержены такому грозному осложнению беременные с пороками сердца, кардиомиопатиями и пузырным заносом в анамнезе. В некоторых случаях могут приводить к таким осложнениям препараты, стимулирующие родовой процесс или влияющие на гормональный обмен. Влияние могут оказывать патологии свертывания, склонность к тромбозам, а также побочные эффекты медикаментозной терапии.

Признаки инфаркта у беременных

Признаки инфаркта у беременных

Обычно при беременности проявления патологии имеют типичный характер. Основные признаки инфаркта — развитие интенсивной боли, имеющий давящий и сжимающий характер, хотя могут быть и боли другого плана. Боль очень сильная, нестерпимая, локализована за грудиной. Типичные признаки инфаркта — иррадиация боли в область левого плеча и руки, челюсти, а успокоительные препараты и нитроглицерин при ней не помогают. Однако, стоит помнить о том, что беременность — это период, когда внутренние органы несколько меняют свое анатомическое положение, из-за чего признаки инфаркта могут несколько отличаться от классического течения по характеру боли и ее иррадиации.

Врачи при осмотре могут выявить такие признаки инфаркта как резкая и сильная потливость, выраженная мертвенная бледность, на вторые сутки может формироваться лихорадка. При выслушивании могут изменяться границы сердца, изменяется характер тонов, появляются аномальные шумы. Нередко признаками инфаркта могут становиться и серьезные изменения в ритме сердца, изменение артериального давления, критическое его понижение.

Однако, по клиническим проявлениям во время беременности данный диагноз не ставится, важно выявление типичных изменений на ЭКГ, данные УЗИ сердца (в том числе и для выявления осложнений инфаркта), а также доплерография. Дополнить эти данные призваны и изменения в анализах крови — ускорение СОЭ с лейкоцитозом, изменение активности специфических ферментов. Врачи всегда помнят о том, что сама беременность может влиять на данные анализов, и оценивают не все из показателей. Так, активность ЛДГ (лактатдегидрогеназы), при беременности не будет показательной, а вот КФК (креатин-фосфокиназа) и АсАТ (аспартат-аминотрансфераза), и появление миоглобина в моче и крови — показательны.

Что делают врачи при подозрении на инфаркт при беременности?

Беременную немедленно переводят в условия интенсивной терапии или реанимации, вызывают кардиолога, а также уточняют диагноз. При подтверждении инфаркта нужно проведение немедленного лечения, с активной защитой живота и плода. Это состояние будет губительно для матери, а значит — и для плода, поэтому, речь идет о спасении прежде всего материнской жизни. Если возможно, проводят стентирование и пластику сосудов. Если нет — применяют тромболитическую терапию, адекватное обезболивание и все остальные положенные препараты. Важно предпринять все усилия для спасения беременности и обеспечения срочных родов, как только будет возможность с обезболиванием.

Планирование беременности после инфаркта

Планирование беременности после инфаркта

Если женщина перенесла крупный инфаркт до беременности или во время нее, тогда планирование беременности врачи ей запрещают. Каждые следующие беременность и роды — это огромный риск. Нет данных о том, насколько успешно проходят беременности у таких будущих мам. Если же имеется повышенный риск проблем сердца и инфаркта, и возраст более 35 лет, важно полноценное планирование беременности и обследование у кардиолога, исключение всех факторов риска.

Чем опасно планирование беременности у таких мамочек? Во-первых, инфаркт может рецидивировать и прерывать беременность на фоне его угрозы — смертельный риск, равно как оставлять малыша. Кроме того, в период вынашивания повышается нагрузка на сердце, у которого имеется нефункциональный рубец. Существует также определенный риск гибели беременной, поэтому, в сложных клинических случаях врачи будут настаивать на отказе от мысли о планировании беременности и ребёнке.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.

Читайте также

Теории возникновения атеросклероза
Главной причиной атеросклероза считается холестерин, который мы получаем с пищей. Но ученые сомневаются в истинности этой теории.
Тромбоз: распознать и обезвредить
Одним из самых фатальных состояний в медицине является тромбоз сосудов. Как его распознать и лечить?
Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
Особенного внимания женщины, при подготовке к зачатию или в период беременности, требует к себе, в числе прочего, состояние ее сердечно-сосудистой системы
Мелкоочаговый инфаркт: признаки и лечение
Мелкоочаговый инфаркт переносится легко. И все же приступ требует лечения и последующей реабилитации
Склонность к тромбозам при беременности — минимальная панель (наличие полиморфизмов в гене протромбина (F2) и факторе Лейдена (F5)
Кариотипирование в диагностике наследственных болезней: анализ на склонность к тромбозам
Диабет, ожирение и беременность при сердечно-сосудистых заболеваниях
Некоторые хронические недуги и непривычные состояния организма могут не только ухудшать общее состояние здоровья человека, но и вести к возникновению новых патологий.
Опубликовано 25.11.2016 11:33, обновлено 13.12.2019 12:17
Рейтинг статьи:
4,1

Использованные источники

Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто 2015
Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2015
Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. 2000
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы