Современная рентгенография стала намного безопаснее, чем это было ранее. И это особенно важно, если ее проведение требуется детям. Хотя метод дает определенную лучевую нагрузку на детский организм, польза от его проведения в диагностике серьезных заболеваний несравнимо выше, чем потенциальное негативное влияние. Кроме того, сегодня широко применима цифровая рентгенография, позволяющая существенно улучшить качество снимков при меньшем времени воздействия. Что должны знать родители о рентгенографии, какая подготовка нужна перед исследованием, какие методы допустимы и запрещены у детей?
Зачем нужна рентгенография в педиатрии?
Рентгенография в педиатрии позволила существенно улучшить качество диагностики многих серьезных пороков развития, в том числе, в периоде новорожденности, а также тяжелых заболеваний и различных осложнений. Кроме того, проведение рентгенографии помогает в определении тактики операции, если она необходима, и в контроле за лечением и реабилитацией ребёнка в случае травм, переломов. Цифровая рентгенография (как и классическая) позволяет врачам заглянуть внутрь организма ребёнка, отметив все патологические изменения, которые скрыты от невооруженного врачебного глаза.
Для установления диагноза той или иной патологии у детей нередко достаточно всего одного снимка, который проводится в прямой проекции, стоя или лежа, лицом либо спиной к аппарату. Однако, в некоторых случаях может потребоваться серия снимков с разных сторон — боковая проекция, косые проекции, либо необходимо прицельное исследование строго определенной зоны — конечности, пазухи носа, череп, грудная клетка и т. д. При определении показаний к рентгенографии врач всегда тщательно взвешивает все за и против, чтобы без веских показаний дети не подвергались лучевой нагрузке.
Методы исследования: рентгеноскопия, КТ, цифровая рентгенография
Исследование возможно в двух вариантах — рентгеноскопия (осмотр в реальном времени под лучами рентгена) и рентгенография (снимок на пленке или цифровых носителях). Первый метод у детей применяют очень редко, только в случае острой необходимости в критических ситуациях (по жизненным показаниям) или в ходе операций, когда нужно точно сопоставить костные отломки.
<Рентгенография применяется более широко, но не все ее методики применимы в педиатрии. Так, компьютерная томография из-за высокой лучевой нагрузки и необходимости наркоза применяется очень редко, показаниями для ее выполнения будут обследования органов пред операциями или удаление опухолей, врожденные тяжелые пороки развития.
Цифровая рентгенография — это усовершенствованный классический метод, при котором снимки получают на мониторе компьютера, где они обрабатываются, улучшается их качество. Для цифровой рентгенографии не нужны пленки, снимок записывают на носители, при необходимости распечатывая или передавая другим специалистам через интернет. Такими аппаратами оснащены самые передовые и современные клиники, лучевая нагрузка при таком исследовании существенно ниже. Однако большинство поликлиник и стационаров в регионах все еще оснащены классическими рентген-аппаратами, и традиционная рентгенография также широко применима среди детей.
Есть еще флюорография и электро-рентгенография — но данные методы у детей неприменимы из-за слишком жесткой лучевой нагрузки при невысоком качестве снимков.
Подготовка детей к исследованию
Если это рентгенография скелета или экстренные снимки, никакой особенной подготовки не требуется. Дети снимают одежду и все металлические предметы, находящиеся на теле в зоне проведения снимка, чтобы не было искажений изображения. Важное условие для четких снимков — полная обездвиженность ребёнка, что сложно достичь в раннем возрасте. Поэтому нередко родители помогают в проведении снимка, фиксируя детей при помощи особых приспособлений. Если же это дети более старшего возраста, родители проводят с ними беседу, успокаивают и поддерживают, чтобы ребёнок постоял или полежал спокойно, выполнял указания врача.
Если планируется рентгенография кишечника, особенно с применением контраста, обследование почек и мочеточников, мочевого пузыря, то необходима предварительная подготовка. Она важна, чтобы газы и пища в кишечнике не искажали картину. За несколько дней до проведения рентгена детям назначают особую диету, а на ночь и утром перед исследованием им проводят клизмы, применяются препараты для уменьшения газообразования. Перед введением контраста необходима оценка аллергологического фона и пробы на аллергию.
Как защитить малышей от облучения
Рентгенография подразумевает защиту организма детей от вредных лучей в областях, которые не подвергаются исследованию. Это необходимо для снижения общей лучевой нагрузки на тело крохи. От лучей рентгена могут защитить особые экраны или же фартуки с содержанием свинца, иные средства защиты, не пропускающие излучение. За счет такого экранирования лучевые нагрузки во время снимка снижаются. Если родители помогают фиксировать детей во время исследования, им также применяют защитные экраны.
Что родители должны взять с собой на исследование?
Если необходимо сделать снимок, родители берут с собой в рентген-кабинет направление и карточку ребёнка, и подписывают особый документ — информированное согласие на процедуру. Без этой подписи снимки детям выполнять не имеют права. С собой нужна пеленка, чтобы постелить ее на кушетку, если рентгенография будет проводиться лежа. Если это дети раннего возраста, им понадобится пустышка или небольшая игрушка из пластика, чтобы обеспечить их максимальную неподвижность.
Время исследования зависит от того, насколько сложным будет исследование, и как себя будет вести ребёнок. Если снимок не получится с первого раза, необходимо его повторение, что увеличивает лучевую нагрузку. Поэтому задача родителей — максимально помогать врачам и успокаивать кроху.
После процедуры некоторое время уходит на проявку снимка, а если это цифровая рентгенография — обработку данных и заключение.
