«Вы тоже сможете принять участие в исследовании влияния антибиотиков на акне, если позвоните в первые две недели после начала терапии в медицинский цент Лангоне в Нью-Йорке», – сообщил журнал Американской академии дерматологии (JAAD). Он опубликовал на днях статью «Использование оральных антибиотиков прежде изотретиноина у пациентов для терапии акне».
Антибиотики или изотретиноин
Акне остается причиной № 1 для похода к дерматологу.
Самым эффективным оружием в борьбе с акне являются препараты для орального приема на основе изотретиноина, ретиноидов, полученных из витамина А. Однако они имеют тяжелые побочные эффекты. Например, высок потенциальный риск возникновения психических расстройств, а потому это лекарственное средство находится под особым вниманием американского Национального агентства по контролю за наркотиками. Изотретиноин рекомендуют назначать только в случаях тяжелого акне, это около 4% пациентов с симптомами данного заболевания. Им назначают ретиноиды только тогда, когда уже была доказана неэффективность приема системных антибиотиков и местной терапии для лечения конкретного пациента.
Выводы американских ученых
Ученые из медицинского центра в Лангоне (Нью-Йорк) провели исследование 5000 пациентов за 12 лет. В группе были пациенты с различными степенями тяжести акне: от легкой до крайне тяжелой кожной патологии. Исследователи пришли к выводу, что длительный прием антибиотиков у пациентов с тяжелым акне «не работает». Нет смысла в затяжных курсах антибактериальной терапии только потому, что изотретиноин является препаратом второй очереди, и его стараются назначать в крайних случаях.
Лечение угрей слишком часто затягивают, выписывая рецепты на антибиотики, вместо того, чтобы применять боле мощное оружие, которое гораздо эффективнее.
Анализ, проделанный экспериментаторами, показывает, что:
- врачи оставляли слишком много пациентов на лечении антибиотиками, слишком долго, даже когда терапия была малоэффективной;
- начальная терапия антибиотиками, даже если она неэффективна, длится 11 месяцев, прежде чем врач признает отсутствие ответа на лечение и решается перейти на изотретиноин;
- среди 137 пациентов с тяжелой угревой сыпью, в конечном итоге получивших предписание к применению изотретиноина, среднее время, которое прошло между первым назначением врача и этим решением, оценивается в 6 месяцев;
- причины этих задержек множественные, но исследователи подчеркнули, что особая осторожность порождается риском врожденных дефектов, озабоченностью по поводу депрессии и других тяжелых побочных эффектов, опасных для здоровья.
Изменить лечение после нескольких недель?
Должно произойти изменение времени для смены лечения при тяжелой форме акне. Врачи обязаны учесть все нюансы и выбрать верные методы в течение нескольких недель, а не месяцев.
«Если пациент не реагирует на антибиотик, – говорит ведущий автор исследования доктор Сет Орлов, профессор детской дерматологии Langone, – возможно, антибиотик не эффективен, чрезмерное применение для лечения акне, часто способствует появлению резистентности».
Однако, авторы утверждают, что антибиотики могут все еще быть очень эффективными для лечения воспалительных процессов при некоторых типах прыщей.
По их мнению, необходимо найти лучший баланс между первоочередным приемом антибиотиков и переходом к изотретиноину для тех пациентов, у которых антибактериальная терапия не работает.
