После операций по восстановлению переломов костей назначают гепарин, чтобы предотвратить тромбообразование, но ученые Университета Мэриленда выяснили, что аспирин столь же эффективен.
Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование с участием более 12 000 пациентов в 21 травматологическом центре в США и Канаде является крупнейшим в истории исследованием пациентов с ортопедической травмой. Пациенты с переломами, требующими хирургического вмешательства, подвергаются повышенному риску образования тромбов в венах, в том числе фатальной легочной эмболии. Как правило, профилактику проводят с помощью инъекций низкомолекулярного гепарина.
В исследование было включено 12 211 пациентов с переломами ног или рук, потребовавшими хирургического вмешательства, или переломами таза независимо от специфического лечения. Половина из них была случайным образом распределена для получения 30 мг инъекционного низкомолекулярного гепарина два раза в день. Другая половина получала 81 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина) два раза в день. Срок наблюдения после операции составил 90 дней.
Как выяснилось, аспирин был «не хуже» или не хуже низкомолекулярного гепарина в предотвращении смерти от любой причины — 47 пациентов в группе аспирина умерли по сравнению с 45 пациентами в группе гепарина. Вторичные исходы не отметили различий в не фатальной легочной эмболии. Частота геморрагических осложнений и все другие показатели безопасности были одинаковыми в обеих группах.
Из всех изученных исходов единственным отмеченным потенциальным отличием было меньшее количество тромбов в ногах в группе низкомолекулярного гепарина. Эта относительно небольшая разница была обусловлена наличием тромбов в нижней части ноги, клиническое значение которых неясно.
Это исследование дает четкие доказательства того, что более дешевый и доступный пероральный аспирин является жизнеспособным вариантом для предотвращения образования тромбов в легких и смерти у пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство по поводу ортопедической травм, считают ученые.
