Здравствуйте, уважаемый доктор. Мужчина, 47 лет. За последние 2,5 года потеря веса 12 кг, никаких усилий к этому не прикладывал. В сентябре 2021 г. был госпитализирован по СМП с выраженными болями опоясывающего характера в верхней половине живота. Если я верно понял, обострение было спровоцировано дуоденогастральным рефлюксом (см. файл). В ноябре прошёл эрадикацию НР. ЭФГДС со взятием мазков (в январе 2022 г.) показала отсутствие желчи в желудке (см. файл), бактериальное исследование - отрицательный результат на инфекцию. В декабре обратился к терапевту с жалобами на частые тупые боли в левом подреберье, которые усиливались сразу после приёма пищи. Терапевт назначила «Эрмиталь» 25000 ЕД 2 раза в день в течение 3 недель, «Тримедат» 200 мг 3 раза в день в течение 10 дней и дала направление на УЗИ органов БП, которое прошёл в январе 2022 г. (см. файл). Через несколько дней с начала терапии боли значительно уменьшились; вздутие живота стало несколько меньше, чем ранее. В настоящее время беспокоит вздутие живота, которое более выражено после приёма пищи и остаётся практически постоянно (не сопровождается флатуленцией). Отрыжка воздухом, нередко после нескольких глотков воды. Около недели назад были давящие боли в эпигастрии - впервые за последние два месяца, прошли самостоятельно. Ежедневно - слабые тупые боли в левом подреберье, которые усиливаются после приёма пищи. Причём, они существенно участились после отмены «Эрмиталя». Каждый день - умеренные тупые боли в правом подреберье, часто с утра натощак, но иногда и в другое время суток. Изжоги нет. Стул жёлтого цвета нормальной консистенции (комковатый) 1 раз в день. Тошноты, рвоты, слабости нет. Аппетит не снижен. Результаты лабораторных исследований от 27.01.2022 г. ОАК. Гемоглобин 131. Остальные показатели - в середине референсных значений. ОАМ. Норма. Биохимия крови. Глюкоза 4,7. Холестерин общий 4,9. Билирубин общий 19,4. АСТ 20. АЛТ 18. Щелочная фосфатаза 84. ГГТП 15. А-Амилаза 38. Креатинин 75. Мочевина 6,5. 1. Уважаемая доктор, позвольте попросить вас дать рекомендации, возможно - идеи для обсуждения с врачом на очном приёме. 2. Учитывая пониженную кислотность в антральном отделе желудка (ph=8 в протоколе ЭФГДС), можно ли при появлении болей в эпигастрии принимать антациды до обращения к врачу? 3. Учитывая субатрофические изменения слизистой желудка по ЭФГДС, нужен ли периодический курсовой приём гастропротектора вне обострения гастрита? 4. Есть ли основания для возобновления приёма «Эрмиталя»? Спасибо за ваш труд!

Здравствуйте.Прием эрмиталя вполне таки возможен.Относительно антацидного препарат.Решение принимать вам,если есть покозание,жалобы-вполне допустимо. Прием омепразола возможен .Самое главное-соблюдайте правила пищевого поведения.Это важно для вас.Любые погрешности непременно отзовутся негативно. Подумайте над этим. Это не так сложно,к этому вполне можно привыкнуть(если уверить себя в том,что шашлык и жареные котлеты-не вкусно). Комплекс лечебных меропряитий может иметь различное наполнение.

Здравствуйте. С врачом-гастроэнтерологом стоит обсудить выполнение в плане обследования копрограммы, посева кала на флору и дисбактериоз, анализа на кальпротектин. Это поможет оценить, как протекает переваривание, какие аспекты могут быть причиной снижения массы тела. Так же стоит обследовать щитовидную железу - анализы на гормоны, УЗИ. Принимать антацидные препараты при пониженной кислотности не целесообразно. Относительно эрмиталя, прием может быть обоснован, выполнение копрограммы даст дополнительную информацию, решение примет врач-гастроэнтеролог на очном приеме. В рамках профилактики обострения наибольшую значимость имеет правильное питание и благоприятный психоэмоциональный фон. Стоит проконсультироваться с диетологом, подобрать индивидуальное меню. Гастропротекторы могут назначаться, когда и какими курсами, решает врач. Целесообразно рассмотреть назначение спазмолитиков, например дюспаталина.