Добрый вечер. Мне 56 лет. Климакс 1 год.Полгода пью Менсе от приливов, помогает. Пришла на очередной прием к гинекологу, было рекомендовано отменить Менсе и пить Феминатабс.У меня миома матки, кисты на яичниках. Врач обьяснила свою рекомендацию, что изофловоны СОИ стимулируют рост миомы. Сказала, что экстракт клевера, который содержится в Феминатабс… Но… Феминатабс не содержит его. Там в составе транс- расвератрол и витамины Е и D. Могли бы разъяснить, чем плох Менсе, который полностью купирует приливы и содержит бета- аланин и изофлавон сои? Информацию о том, что соя провоцирует рост миомы я нигде не нашла.

Здравствуйте. Препарат менсе содержит фитоэстрогены, которые не всегда предсказуемо могут влиять на миому матки. Для оценки ситуации нужно знать давность наличия миомы, динамику её размеров по данным УЗИ после начала климакса и начала приема препарата. Если миома с начала климакса и на фоне приема препарата не увеличивается или уменьшается, по согласованию с врачом прием препарата может быть продолжен.

Миома у меня более 20 лет. На УЗИ пишут: небольших размеров. Препарат ЦИ- Клим и рекрмендуемый врачем Феминатабс тоже содержат фитоэстрогены. После начала климакса УЗИ : множественная миома тела матки. С чем это связано я не знаю. Можете разъяснить. УЗИ за 2019 год прикрепила . Спасибо!

Возможно с этим и была связана рекомендация врача. По УЗИ отрицательная динамика, хотя в климакс миома должна уменьшаться по естественным причинам. Фитоэстрогены могут и положительно влиять на миому за счет конкуренции за рецепторы с эстрогеном, приводить к её уменьшению, но отрицательная динамика по УЗИ дает основания задуматься. Было бы информативно иметь данные УЗИ перед началом приема менсе. Повторите УЗИ через 6 месяцев.

Благодарю, Юлия Александровна! Мне врач УЗИ сказала, что миома должна уменьшиться или вообще исчезнуть в климакс. Буду контролировать УЗИ раз в полгода.

Здравствуйте! Если Вам подходит Менсе, хорошо купирует климактерические симптомы, Вы смело можете продолжать его приём. Он не противопоказан при миоме, как и другие фитоэстрогены. Достаточно делать УЗИ органов малого таза один раз в 6 месяцев для отслеживания динамики. Иногда препараты для купирования симптомов менопаузы приходится менять из-за того, что эффект ослабевает через какое-то время.

Благодарю Вас, Ирина Владимировна! Буду держать под контролем УЗИ раз в полгода. Еще вопрос: Может ли климакс наступать плавно? Т.е возможно ли, что менструации шли сначала через 2 месяца, потом через 3 месяца. Последние полноценные были в ноябре 2021, потом небольшое мазание в апреле и вот сейчас в ноябре тоже мазание. И это не сухость влагалища и кровоточащие микротрещены, как предположила врач и выписала свечи Эстрогиал. У меня нет сухости, половой жизнью не живу. Ощущения как при полноценных месячных. Нагрубание груди, тянущие боли внизу живота....и мазня. Учитывая, что климакс у меня поздний( мне 56) может и течение его индивидуальное? И существует какое то объяснение тому, что происходит?

Менопауза- это последняя менструация в жизни женщины, затем начинается постменопауза. Оценить этот момент можно только ретроспективно, через год отсутствия самостоятельных менструаций. Урежение ритма менструаций как раз вполне характерно и физиологично: происходит плавное угасание функции яичников. Учитывая, что при узи ещё визуализируется мелкий фолликул (называть его кистой неправомерно), яичники ещё не полностью прекратили свою работу.

Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста. Может стоит принимать гестагены? Зачем мне продлевать цикл? Я так понимаю у меня не наступила менопауза. Читала, что гестагены способствуют уменьшению миомы матки. Мазня вчера перешла в нормальную менструацию. Подскажите как мне действовать, учитывая, что без Менсе очень частые приливы2-3 раза в час, а с Менсе начинаются менструации.

Здравствуйте! Менструации у Вас идут не из Менсе, Ваши яичники ещё продолжают работать. Вы можете продолжать его применение, так как он хорошо справляется с приливами. Размеры миоматозных узлов у Вас совсем не большие, нет показаний для их медикаментозного лечения. Вообще миома матки очень плохо поддаётся гормональному лечению, гестагенами не лечится. Есть 2 группы препаратов, которые назначаются при миоме. Это агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и антигестаген Мифепристон. Но для их применения должны быть веские основания: обильные кровотечения, связанные с миомой, быстрый рост, большие размеры миомы. В данном случае нужен только динамический контроль. Кроме того, не забывайте о регулярном обследовании молочных желез: маммография обязательна раз в 2 года (по показаниям чаще).

Большое спасибо за ответ!

Ирина Владимировна, добрый вечер. Сегодня сделала повторно УЗИ органов малого таза. Эндометрий 7мм, а месяц назад был 1,5. Фолликул на яичнике стал кистой. Мазня ещё не закончилась. С 23.11 по 30.11, просто мажется. Почему такой эндометрий и можно ли обойтись без диагностического выскабливания? И что это может быть? Ведь это не месячные, но по ощущениям как они. Нагружали груди, ныл живот. Врачи в моем городе все глубоко за 60 лет. Не хочу умалять их опыт, но хочется узнать ваше мнение. Спасибо.

Здравствуйте! Эндометрий подрос за счёт действия эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом. Образовалась функциональная фолликулярная киста за счёт того, что фолликул начал расти, но не хватило гормональной стимуляции гипофизом и овуляции не произошло. Такие явления очень характерны для периода менопаузального перехода, в котором Вы сейчас находитесь. В данной ситуации показано применение гестагенов (например, дидрогестерона, микронизированного прогестерона) с целью секреторной трансформации эндометрия. Это будет так называемый «гормональный кюретаж». После отмены препарата в течение нескольких дней начнётся менструация, в результате которой эндометрий должен полноценно отторгнуться. Применение гестагенов в циклическом режиме показано не менее 3-6 месяцев, обычно это позволяет избежать выскабливаний.

Доброе утро, Ирина Владимировна. Как повлияет прием гестагенов на фиброаденому груди? Очень беспокоюсь по этому поводу. Была ранее фиброзно- кистозная мастопатия. В менопаузе ситуация изменилась

Показано проведение УЗИ молочных желёз. Очень высокая маммографияеская плотность, вследствие этого информативность маммографии ограничена. Пока не будет окончательно выяснен характер образования в молочной железе, приём каких-либо гормональных препаратов не желателен. С результатами УЗИ и маммографии следует проконсультироваться у маммолога.

УЗИ груди я делала в сентябре. Планирую в декабре ещё раз сделать, если это нужно. Скрин прилагаю. Мамолога у нас нет, нужно ехать в другой город, пока не могу собраться.

Могли бы прокомментировать УЗИ?