Прием врача при ИБС: выслушивание сердца, контроль давления

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Если выявлена ишемическая болезнь сердца, человек должен будет постоянно находиться на учете у врача и регулярно приходить на прием, чтобы оценить состояние, эффективность лечения и скорректировать дозировки препаратов. На приеме доктор внимательно расспрашивает пациента, возникала ли боль в груди, жалобы со стороны сердца или дыхания, измеряет давление и пульс, оценивает динамику веса, общее состояние. В конце визита он дает человеку рекомендации по питанию, физической нагрузке и образу жизни в целом — это важная оставляющая лечения.  

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Жалобы доктору: боль в груди, недомогания

Каждый визит к врачу (кардиологу или терапевту) всегда начинается с того, что пациент подробно рассказывает доктору, как он себя чувствует в целом, что беспокоит и какие симптомы чаще всего возникают. Особенно важно указать, как часто возникает головная боль, связана ли она с повышением давления. Не менее важна и боль в груди, ее характер и частота возникновения. Врач может подробно остановиться на характере боли, ее связи со стрессом или физической нагрузкой. Результаты предварительной беседы помогут врачу принять решение о дополнительных анализах и вариантах лечения.

Что понадобится врачу?

Что понадобится врачу?

С собой на прием к врачу стоит взять список лекарств, которые пациент принимает постоянно, а также препараты, которые используются при ухудшении состояния. Важны все выписки и результаты проводимых анализов, заключения специалистов, у которых пациент консультировался и лечился ранее.

Также нужны любые измерения, которые врач попросил отслеживать и контролировать (например, артериальное давление, уровень сахара в крови или ежедневные значения веса). Нужны записи обо всех посещениях врача на дому или вызовах скорой помощи. Когда врач расспрашивает об имеющихся на сегодняшний день симптомах, важно, чтобы пациент описал:

  • Чувствует ли он необычный дискомфорт, боль в груди;
  • Где локализуются дискомфортные ощущения;
  • Как долго они длятся, чем провоцируются — прием пищи, физическая активность, стресс;
  • Что снимает дискомфорт — отдых, лекарства, изменение положения тела.

Осмотр пациента: пульс, выслушивание сердца

Врач оценит состояние кожи и ее цвет, она показывает, что тело получает достаточное количество крови, богатой кислородом. Он также будет прощупывать пульс, чтобы проверить частоту сердечных сокращений, ритмичность и регулярность. Каждый удар пульса совпадает с сердечным сокращением, которое нагнетает кровь в артерии. Сила пульса также помогает оценить количество (силу) притока крови к различным участкам тела.

Доктор проверит наличие отеков, что является признаком того, что сердце не работает эффективно. Специалист будет использовать стетоскоп, чтобы внимательно слушать звуки, издаваемые сердцем при каждом сердцебиении. Прослушивая грудную клетку, он может оценить функции клапанов, подсчитать частоту сокращений, определить правильность ритма сердца, прислушиваясь к издаваемым звукам.

К ненормальным звукам относятся:

  • Сердечный шум, ненормальный свистящий звук, производимый кровью, которая ненормально течет через сердце. Это может указывать на дефекты сердечных клапанов.
  • Щелчки, ненормальные звуки, издаваемые поврежденными или стенозированными клапанами.

Измерение давления

На каждом приеме врач обязательно будет измерять артериальное давление. Это сила или давление, оказываемое кровью в артериях, когда сердце перекачивает ее по всему телу. Он записывается в виде двух измерений:

  • систолическое давление внутри артерий в период сокращения сердца (большее число);
  • диастолическое давление в просвете артерий, когда сердце расслаблено между сокращениями (меньшее число).

Нормальное кровяное давление для взрослого, расслабленного и в состоянии покоя, составляет менее 140/90. Возраст пациента, состояние его сердца, любые эмоции и волнение, принимаемые лекарства, а также то, активен ли человек или отдыхает, могут повлиять на показатели артериального давления. Один высокий показатель не означает, что у пациента высокое кровяное давление. Может потребоваться измерить давление несколько раз, чтобы определить «рабочее» значение.

Рекомендации пациенту: питание, активность

Рекомендации пациенту: питание, активность

В конце приема врач дает рекомендации, которые помогут улучшить состояние. Сердце, как и любая другая мышца, нуждается в тренировке, чтобы оставаться сильным. Правильное питание, активность и физические упражнения в сочетании со здоровой массой тела, улучшают течение ИБС и снижают риск осложнений.

Умеренные физические упражнения 30 минут в день несколько раз в неделю полезны для укрепления сердечной мышцы. Максимально эффективны аэробные упражнения, с участием больших групп мышц. Можно начать с ежедневных прогулок и плавания, по мере адаптации, нагрузки можно расширить.

Важно корректировать питание, выбирая продукты, полезные для сердца. Нездоровое питание провоцирует четыре основных сердечных фактора: высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет и ожирение.

Правильное питание включает выбор продуктов с низким содержанием натрия, холестерина и насыщенных жиров, отказ от трансжиров (частично гидрогенизированных жиров, используемых как заменители масла в обработанных пищевых продуктах). Стоит избегать продуктов, содержащих рафинированный сахар, таких как пироги, пирожные, печенье и мороженое. Важно включать в рацион продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты — жиры, содержащиеся в тунце, лососе, льняном семени, миндале и грецких орехах. Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом и арахисовом маслах, также полезны. Нужно стремиться каждый день есть как минимум девять растительных продуктов, таких как фрукты, овощи, орехи и цельное зерно.

Исследователи давно отметили связь между риском сердечно-сосудистых заболеваний и стрессовыми реакциями, включая страх, волнения, повседневные события, конфликты. Важно максимально ограждать себя от стрессов и переживаний, научиться управлять своим временем, чтобы не испытывать переутомления.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.

Читайте также

Ишемическая болезнь сердца, диагностика аритмии, инфаркта
При наличии ИБС важна полноценная диагностика и последующий контроль за состоянием, чтобы исключить осложнения.
Лечение ишемической болезни сердца: лекарства, образ жизни
Нередко развитие ишемической болезни сердца существенно меняет жизнь пациента и ему требуется активное лечение.
Ишемическая болезнь сердца: исследование коронарных артерий
При диагностике ИБС важную роль отводят исследованию состояния коронарных артерий, как основных провокаторов патологии.
Мужское и женское сердце: в чем отличия?
Считаете, что различий между женским и мужским сердцем нет? Узнайте, как они переносят болезни.
Ишемическая болезнь сердца: запись к кардиологу, тактика лечения
Пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, с каждым годом становится все больше, многие погибают от ее осложнений.
Инфекционно-аллергическое воспаление миокарда
Инфекционно-аллергический миокардит манифестирует после перенесенной инфекции. Почему он возникает?
Опубликовано 15.01.2019 16:00, обновлено 17.04.2020 16:49
Рейтинг статьи:
4,7

Использованные источники

Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто 2015
Особенности течения и фармакотерапии ибс у пожилых / Гуревич М.А., Архипова Л.В. // Российский кардиологический журнал 2010 Т. 15 №1
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?