Организм использует углеводы как основное «топливо» для практически всех клеток тела. Особенно нуждаются в полноценных и постоянных поставках глюкозы мозг, почки, сердечная ткань, клетки крови. Естественно, если основного топлива (углеводов) не хватает, организм временно перестраивает метаболизм на альтернативные источники — но они не столь эффективны и дают много «отходов» (токсические промежуточные продукты метаболизма). Не исключением будет и диабет, при котором углеводный обмен страдает прежде всего.
Особенности обмена углеводов при диабете
При диабете, из-за дефицита инсулина или проблем с его работой, нарушаются регулярные поставки углеводов, это приводит к нарушению обменных процессов и развитию симптомов болезни. Чтобы привести уровень глюкозы к относительной норме, наряду с основным лечением применяют также и диету. Но чем так особенны углеводы и почему они так они так тесно связаны с диабетом?
Именно они — основной источник глюкозы для клеток. За счет 1 г углеводов в продуктах образуется 4 ккал энергии. Кроме того, они нужны еще и в качестве строительных элементов для клеток и тканей. В среднем, за сутки необходимо до 400-500 г углеводов для покрытия потребностей, в зависимости от активности человека. Избыток углеводов ведет к ожирению, а при наличии проблем с инсулином при диабете первого или второго типа — к развитию еще и серьезных осложнений.
Хотя углеводы поступают в организм диабетика в таком же объёме, как и здорового человека, его клетки не могут усвоить глюкозу. Без инсулина она не может проникать внутрь клеток и использоваться. Таким образом, хотя уровень глюкозы в плазме выше нормы, порой в 2-3 и более раз, внутри клеток возникает «глюкозное голодание». Если это диабет первого типа — такие нарушения возникают по причине дефицита инсулина. В поджелудочной железе его практически не вырабатывается (или его крайне мало), и на все клетки его физически просто не хватает. Если это диабет второго типа — инсулин может быть в наличии, но рецепторы к нему, имеющиеся на клетках «поломаны» или «глухи» к его воздействию.
Углеводы: простые и сложные
Для диабетика, как ни для кого другого, важны данные о простых углеводах и о сложных. Простые углеводы (сахара), которые быстро расщепляются и активно всасываются кровь, способны приводить к резкому и выраженному повышению глюкозы крови. Ей сложно усвоиться в условиях проблемы с инсулином, и за счет этого страдает состояние человека. Простых углеводов в питании людей с диабетом должно быть как можно меньше, чтобы не было резких колебаний уровня глюкозы.
Сложные углеводы имеют крупные молекулы, которые расщепляются и всасываются медленно, что дает постепенное и относительно невысокое, стабильное повышение концентрации глюкозы в крови. К тому же они хорошо насыщают. Есть также сложные углеводы, которые организмом человека не расщепляются совсем, но важны для правильного пищеварения и стабильного стула. При диабете учитывать сочетание сложных углеводов с простыми крайне важно, это позволяет за счет диетической коррекции стабилизировать уровень глюкозы.
Углеводы в продуктах: зачем знать их состав
Если рассмотреть питание в целом, для диабетиков особенно важны именно углеводы в продуктах. Большинство из них содержат определенное количество или простых углеводов, или сложных. Состав продуктов определяет их количество в питании диабетика.
Вообще, углеводы в продуктах представлены:
- Моносахаридами и олигосахаридами (с количеством моносахаридных остатков до 10-ти штук). Сюда относят моносахариды глюкозу, фруктозу и галактозу, дисахариды сахарозу и лактозу (сахар молочной продукции) и мальтозу.
- Полисахаридами, имеющими длинные цепи молекул, составляющие несколько сотен и тысяч штук моносахаридов. К ним причисляют усваиваемый организмом гликоген и крахмал, практически неусваиваемые пектины и клетчатку (ее называют балластным веществом).
Людям, имеющим диабет, важно знать, какие именно углеводы содержит тот или иной продукт, чтобы определить их уровень в рационе. Зачем знать, какие содержатся углеводы в продуктах и в каком количестве? Это нужно, чтобы не «прыгал» уровень сахара после каждого из приемов пищи, что гораздо хуже, чем даже стабильно высокой уровень глюкозы крови.
Особенности усвоения углеводов из пищи
Углеводы частично расщепляются под действием особого фермента слюны — амилазы и даже всасываются еще в ротовой полости. Это относится к простым углеводам — глюкозе, мальтозе или фруктозе. Более сложные углеводы постепенно всасываются по мере прохождения пищи дальше. Быстрее всех всасывается чистая глюкоза, она сразу же проникает в кровь и приводит к изменению ее концентрации в плазме. Немного медленнее делает это фруктоза, но, для ее метаболизма в органах и тканях не нужен инсулин. Именно поэтому для больных диабетом именно фруктозу предлагают как альтернативу глюкозе.
Итак, активно и быстро всасываются обычный сахар и молочный, а также другие простые сахара растительного происхождения. Их в питании диабетика стоит ограничивать, чтобы они не давали резких «всплесков» уровня глюкозы.
Другое дело — сложные сахара, они обладают большими молекулами, совершенно не сладкими на вкус, и расщепляются медленно, проходя длинный путь до кишечника и печени. Однако, за счет этого, постепенное отщепление от них мелких молекул глюкозы дает медленное и стабильное незначительное повышение глюкозы крови и ощущение сытости надолго. Не менее полезны невсасывающиеся углеводы — они помогают пищеварению, сорбируют токсины и промежуточные продукты обмена, регулируют стул.
Каждый продукт сегодня имеет свои просчитанные гликемические индексы или состав на упаковке, по которому больной диабетом может определить — какие углеводы имеются в составе продукта. Это важно не только для того, чтобы составить правильную диету, но и для расчета препаратов, которые вводятся больному для стабилизации уровня глюкозы (инсулин или медикаменты для снижения сахара крови). Если пациент умеет контролировать уровень глюкозы крови — это поможет ему хорошо себя чувствовать и надолго отсрочит наступление серьезных диабетических осложнений.
