Советы врача
Гипогликемия: признаки и помощь при гипогликемии
5

Гипогликемия: признаки и помощь при гипогликемии

Гипогликемия – это патологический симптомокомплекс, с которым чаще всего сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. Помимо сахарного диабета, данную патологию могут вызывать и другие факторы, однако это встречается достаточно редко. Гипогликемия, имеющая тяжелую степень, крайне опасна для жизни больного человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи она может стать причиной летального исхода в связи с развитием тяжелых осложнений.

Причины и классификация гипогликемии

По своей сути гипогликемия – это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня глюкозы в крови ниже минимальной границы. Как известно, минимальной границей уровня глюкозы является 3,5 миллимоль на литр. Стоит заметить, что выраженность клинических проявлений при данном патологическом состоянии не всегда зависит от того, насколько понизился уровень глюкозы.

В 2013 году группой ученых из Московского областного научно-исследовательского клинического института было проведено исследование, направленное на выявление распространенности фобий гипогликемии среди пациентов с сахарным диабетом. Проводилось обследование 200 человек, страдающих от сахарного диабета 1 и 2 типа. В результате фобии гипогликемии были выявлены у 6% пациентов.

Гипогликемия является достаточно распространенным нарушением. Согласно статистике, от 40 до 60 процентов людей с сахарным диабетом хотя бы единожды сталкивались с данным патологическим состоянием. При этом среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа частота встречаемости этой патологии несколько выше, чем при сахарном диабете 2 типа. Интересно то, что при длительной гипергликемии первые симптомы могут появляться еще до того, как уровень глюкозы опуститься до минимальной границы.

Прежде всего, давайте поговорим о классификации гипогликемии. В первую очередь, она разделяется на три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Кроме этого, в зависимости от этиопатогенеза принято выделять:

  • Спонтанную форму;
  • Реактивную форму;
  • Индуцированную форму.

Как мы уже сказали, наиболее часто с гипогликемией сталкиваются люди, имеющие сахарный диабет 1 или 2 типа. В подавляющем большинстве случаев снижение уровня глюкозы в крови бывает обусловлено погрешностями в инсулинотерапии. Говоря конкретнее, данное патологическое состояние может развиваться при введении слишком высокой дозы инсулина или нарушении техники инъекции. Кроме этого, нередко причиной становится пропуск приема пищи.

Помимо сахарного диабета, гипогликемия может быть связана с чрезмерной выработкой инсулина поджелудочной железой, что, например, встречается при появлении гормонально-активной опухоли. Недостаточность гормонов, ослабляющих действие инсулина, также является распространенной причиной. Способствовать развитию такого дефицита могут надпочечниковая недостаточность или гипотиреоз.

Стоит заметить, что иногда снижение уровня глюкозы в крови может быть вызвано приемом и других лекарственных препаратов. В первую очередь, сюда относятся сахароснижающие средства, которые принимают пациенты при сахарном диабете 2 типа. К другим возможным причинам относятся нарушение расщепления и всасывания углеводов, например, после хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, чрезмерное употребление алкоголя или обезвоживание, некоторые наследственные болезни, почечная или печеночная недостаточность и многое другое.

Симптомы гипогликемии: голод, потливость, судороги и другое

Симптомы гипогликемии: голод, потливость, судороги и другое

Как мы уже сказали, выраженность клинических проявлений при гипогликемии далеко не всегда зависит от того, насколько сильно понизился уровень глюкозы в крови. Наиболее ранними симптомами являются сильный голод и обильное потоотделение. Иногда пациент обращает внимание на появление мышечной дрожи. Зачастую наблюдаются расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы. Они могут быть представлены тахикардией, некоторым повышением артериального давления, болью за грудиной.

Еще одним характерным признаком являются нервно-психические изменения. Больной человек становится чрезмерно возбужденным или агрессивным. Иногда отмечаются противоположные реакции в виде подавленности, заторможенности. Клиническая картина дополняется чувствительными расстройствами, например, покалыванием в пальцах, ухудшением концентрации внимания, проблемами с координацией. В некоторых случаях наблюдаются речевые нарушения, зрительные галлюцинации.

Гипогликемия тяжелой степени нередко проявляется судорогами по типу эпилептических припадков. Как правило, при возникновении судорог следующим этапом является гипогликемическая кома.

Стоит заметить, что иногда снижение уровня глюкозы приобретает хронический характер. В этом случае основным признаком являются периодические головные боли, проходящие после употребления углеводистой пищи.

Ранее мы уже говорили о том, что гипогликемия опасна своими осложнениями, чаще всего со стороны сердечно-сосудистой системы. Данное патологическое состояние может стать причиной инфаркта миокарда, гипертонического криза. Нередко оно приводит к выраженному нарушению сердечного ритма. Одним из самых неблагоприятных последствий является гипогликемическая кома.

Помощь при гипогликемии

При легкой степени данного расстройства зачастую бывает достаточно употребить пищу, содержащую в себе легкоусваиваемые углеводы, например, чай с сахаром или несколько долек шоколада.

В более тяжелых случаях пациент как можно скорее должен быть доставлен в медицинское учреждение. Купировать гипогликемию можно с помощью внутривенного введения раствора глюкозы. В отдельных случаях применяются внутримышечные инъекции глюкагона.

Остальная терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы в крови.

Принципы профилактики

Принципы профилактики

Основным методом профилактики является строгое соблюдение дозировки и техники введения инсулина при сахарном диабете. Кроме этого, нельзя пропускать приемы пищи, рекомендуется отказаться от алкоголя и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гипогликемия. Гипогликемический симптомокомплекс / Генес С.Н. // М.: Медицина. - 1970

Диабетология / Балаболкин М.И. // М.: Медицина. - 2000

Фобии гипогликемии и их клиническое значение: исследование по типу «случай-контроль» / Старостина Е. Г., Мошняга Е. Н. // Сахарный диабет. - 2013. - №3