«Плохой» и «хороший» холестерин: вся правда в вопросах и ответах

Советы врача здоровье, советы врача
Холестерин –это природный спирт, который присутствует в организме всех животных и некоторых растений. Правильным названием вещества является - холестерол.

Зачем организму нужен холестерин?

Функции холестерола в организме млекопитающих, в том числе и человека, многообразны. Во-первых, холестерол — источник образования желчных кислот и стероидных гормонов (половых и кортикоидных). Во-вторых, он является одним из наиболее важных показателей обмена жиров (липидов). В-третьих, продукт окисления холестерола- 7-дегидрохолестерин, под действием ультрафиолетовых лучей в коже превращается в витамин Д.

Откуда организм получает холестерин?

Холестерин поступает с пищей (около 20%), а также синтезируется в организме человека (около 80%). Основное место его синтеза- печень. Надпочечники, кожа, нервная ткань, кишечник, репродуктивные органы также способны синтезировать холестерин.

Что происходит с холестерином в организме?

Во всех тканях, за исключением нервной, холестерин находится в состоянии непрерывного обмена. В печени около 80% холестерина превращается в различные желчные кислоты, необходимые для нормального переваривания пищевых жиров. Таким образом, печень является основным местом не только синтеза, но и распада холестерина.

В каком виде холестерин существует в организме?

В свободном виде в крови холестерин представлен в меньшом количестве, в основном он находится в специальных образованиях, называемых липопротеинами. Это связано с тем, что холестерин не растворим в водной фазе и поэтому должен находиться в плазме крови в специальных переносчиках. Помимо холестерина в таких переносчиках (липопротеинах) содержатся триглицериды и ряд других жиров.

На поверхности липопротеинов находятся специфические белки — апопротеины, принимающие участие в целенаправленной доставке липопротеинов в клетки организма. Апопротеины способны связываться со специфическими белками, расположенными на мембране клеток и осуществляющими перенос липопротеина внутрь клетки-мишени, где осуществляется его метаболизм.

Какие бывают липопротеины?

В крови определяют четыре основных вида липопротеинов, отличающихся друг от друга пропорциямиапобелков, триглицеридов и холестерина. Эти виды липопротеинов имеют разную относительную плотность, поэтому в их названии присутствует физическая характеристика плотности: липопротеиды высокой плотности(ЛПВП), липопротеиды низкой плотности(ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности(ЛПОНП). В сумме, холестерин, находящийся в этих структурах в крови, и определяемый в лабораториях, называется " холестерин общий» или просто — «холестерин».

Какие функции выполняют разные виды липопротеинов?

Липопротеины отличаются не только по физическим и химическом характеристикам. Они выполняют разные функции в организме и подразделяются, на так называемый, «хороший» и «плохой» холестерин. К «хорошему», относят холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а к плохому — холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Однако деление холестерина на «плохой» и «хороший» можно принять с оговорками. В медицинской классификации эти термины не используются.

Для дифференциальной диагностики заболеваний (дислипопротеинемий, сердечно-сосудистых заболеваний и др.) необходимо знать содержание холестерина в каждом виде липопротеинов по отдельности.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин») — основной носитель холестерина в плазме крови. Содержание холестерина в них около 55%.

Показано, что повышенное содержание в крови ЛПНП имеет прямую связь с развитием атеросклероза. Считается, что для того, чтобы ЛПНП стали «атерогенными», они должны подвергнуться изменениям. Одной из причин таких изменений может быть процесс перекисного окисления липидов.

Этот процесс нарушает взаимодействие липопротеинов с рецепторами клеток печени, а также приводит к тому, что макрофагипоглощаютизмененные ЛПНП и превращаются в пенистые клетки (клетки переполненные эфирами холестерина). Наличие активированных макрофагов и пенистых клеток способствует выделению биологически активные веществ, к которым относятся цитокины, молекулы адгезии и др. Результатом являются процессы увеличения проницаемости эндотелия, рост атеросклеротической бляшки, с последующим ее разрывом и образованием тромба.

Существует также теория развития атеросклероза в результате недостаточного поступления полиненасыщенных жирных кислот. Холестерин выступает в качестве переносчика жирных кислот, связываясь с ними и доставляя их в клетки в составе ЛПНП. После доставки в клетки жирные кислоты идут на необходимые потребности клеток, а холестерин, высвобождаясь, может вновь связываться в кровяном русле с другими молекулами жирных кислот. Согласно этой теории, нарушение транспорта жирных кислот в клетки и является причиной развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший холестерин»)- также носитель холестерина в плазме крови. Содержание холестерина в них около 20%.

Это вид липопротеинов осуществляет транспорт холестерола из тканей и клеток различных органов обратно в печень для его выведения из организма с желчью после окисления в желчные кислоты.

Считается, что холестерин в составе ЛПВП препятствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Поэтому ЛПВП относятся к «хорошему холестерину».

Различные липопротеиновые частицы имеют в своем составе один или несколько апопротеинов, которые во многом определяют их функциональные свойства. Апобелкиапо А-I и апоА-II являются основными белками ЛПВП, посредством которых ЛПВП связываются с рецепторами печени. Около 90% белков ЛПВП представлено белком апо-А. Высказывается предположение, что антиатерогенностью обладают те частицы ЛПВП, которые содержат только апо А-1.

Обнаружено важное свойство ЛПВП — способность стабилизировать частицы ЛПНП и защищать их от модификационных изменений, в том числе атерогенной направленности (Климов А.Н.1987).

Одним из редких заболеваний, при котором происходит снижение содержания ЛПВП, является Танжерская болезнь (семейная анальфалипопротеинемия). Болезнь Танжера -редкое генетическое заболевание, наследственная недостаточность липопротеидов высокой плотности, характеризующееся почти полным отсутствием ЛПВП и отсутствием апо-А1 в плазме. Данный вид патологии возникает при мутации в гене АВСА1, что приводит к быстрому выведению ЛПВП из кровяного русла. При этом холестерин накапливается в ретикуло- эндотелиальной системе с развитием гепатомегалии, сочетающейся с характерным увеличением миндалин, окрашенных в желто-коричневый цвет (в связи с отложением в них холестерина). Содержание триглицеридов при этом повышено и повышен риск развития атеросклероза.

В ряде исследований показано, что снижению содержания «хорошего холестерина» способствуют такие вредные привычки как курение.
Изучение количественного состава липопротеинов и их соотношения — необходимое звено в диагностике нарушений обмена липидов. Это помогает врачу поставить правильный диагноз и совместно с другими показателями обмена липидов и биохимическими параметрами оценить прогноз заболевания, выработать тактику лечения пациента, позволяющую избежать осложнений.

28 Ноября 2014 Советы врача Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme.ru здоровье, советы врача
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу