Псориаз ногтей: болезнь и фактор риска

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Псориаз — болезнь, которая доставляет немало страданий человеку, как физических, так и эстетических. Но псориаз может поражать не только кожу, но и некоторые ее производные — например, ногти. А псориаз ногтей, помимо внешних неприятностей, может оказаться связанным и с другими, не менее серьезными проблемами для здоровья. MedAboutMe разбирался, что такое псориаз ногтей, как его распознать и чего следует опасаться при данном диагнозе.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором клетки эпидермиса неконтролируемо делятся и разрастаются. Это приводит к образованию характерных эритематозно-плосклоклеточных бляшек, которые могут распространяться по всему телу, покрывая большие его участки. 

Псориаз является полиорганным заболеванием. Им болеют 3% населения, и у каждого третьего на его фоне развивается болезнь суставов. Доказана связь между псориазом и гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, диабетом 2 типа, неалкогольной жировой болезнью печени, тревожностью, депрессией и воспалительными заболеваниями кишечника.

В силу того, что псориаз часто поражает видимые участки тела, включая лицо, руки, кожу головы и др., он оказывает значительное негативное влияние на качество жизни человека и на его социальные отношения, в том числе и на работу, и на личную жизнь. Поэтому врачи признают, что псориаз снижает качество жизни даже больше, чем другие тяжелые хронические болезни — диабет, болезни сердца, ревматоидный артрит.

Ногти и псориаз

Ногти и псориаз

Псориаз — это кожная болезнь. Ногти являются анатомическими производными кожи, это по сути ее придатки, производные эпидермиса. Неудивительно, что псориаз распространяется и на ногти по разным данным в 15-79%. У детей псориаз ногтей встречается реже — в 7-13% случаев, у взрослых — намного чаще.

Как устроен ноготь? Плотный кожистый валик, который окружает ногтевую пластинку, называется эпонихием (или кутикулой) — именно он может стать причиной заусенцев, если не контролировать процесс удаления омертвевших клеток кутикулы. Тонкий ее слой, приросший к ногтевой пластине, называется птеригием — это по сути гипертрофированный эпонихий, прикрепленный к поверхности ногтя.

Корень ногтя называется матриксом. От длины матрикса зависит толщина ногтя, чем он длиннее — тем толще ногтевая пластина. А собственно сама пластина расположена на ногтевом ложе, которое покрыто эпидермисом. Видимая часть матрикса, отличающаяся по цвету от основной части ногтя — это лунула. И она (в виде полумесяца) находится под самой тонкой частью ногтя. Нижний край ногтевой пластины называется гипонихием и состоит из шиповатых и базальных клеток эпидермиса. Гипонихий заканчивается кожной складкой под краем ногтя — и эта складка называется поперечной бороздкой ногтя.

Впервые псориаз ногтей в подробностях был описан в 1969 году Нардо Зайасом (Nardo Zaias). Болезнь поражает ногтевое ложе, матрикс ногтя, гипонихий и ногтевую складку.

На эстетико-косметические проблемы при псориазе ногтей указывают 93% таких пациентов, а 58% даже утверждают, что работать с псориазом ногтей довольно проблематично. Нередко это заболевание становится причиной появления депрессивных симптомов.

Симптомы поражения ногтей

При псориатическом поражении ногтевого матрикса наблюдаются:

  • лейконихия (белые пятна на ногтях),
  • симптом наперстка (ямки, углубления в ногтевой пластине),
  • красные пятна в области лунулы,
  • линии Бо — характерные горизонтальные борозды, которые являются результатом дистрофического разрушения ногтевых пластинок.

При псориазе ногтевого ложа можно заметить:

  • точечные кровоизлияния в дистальной (то есть, расположенной ближе к концу пальца) трети ногтевой пластины,
  • субунгальный гиперкератоз — это деформация ногтя из-за кератинизации ногтевого ложа, при этом ноготь у края как бы приподнимается и утолщается из-за большого количества чешуек,
  • ногтевая пластина может даже отрываться от своего ложа (онихолиз),
  • симптом масляного пятна — под ногтевой пластиной появляются каплевидные пятна желто-бурого цвета.

При псориазе околоногтевой области развивается паронихия — воспаление околоногтевого валика.

Псориаз ногтей и другие болезни

Псориаз ногтей и другие болезни

По сообщениям врачей, очень часто псориаз ногтей, кожи головы и кожи в области межягодичных складок является предвестником развития псориатического артрита — поражения суставов. Вообще врачи подчеркивают связь между псориазом ногтей и псориатическим артритом — эти две патологии развиваются «рука об руку» в 80% случаев. Поэтому если появился псориаз ногтей – возможно, вскоре появится повод и для обращения к ревматологу.

Кроме того, к псориазу ногтей часто присоединяется грибковая инфекция. Ногти здорового человека — надежная защита от грибка, но при псориазе дефекты ногтевой пластины предрасполагают к заражению и развитию онихомикоза. Поэтому, говоря о лечении псориаза ногтей, врачи указывают, что еще на начальных этапах ведения пациентов они должны быть обследованы на онихомикоз.

Интересно, что у людей с псориазом грибковые заболевания ногтей чаще вызываются дрожжевыми грибками из рода Candida. Важный момент: если грибковая инфекция была вовремя не обнаружена и не начато лечение, то у людей с псориазом срабатывает так называемый феномен Кёбнера. Так называется явление, когда псориаз возникает на участках поврежденной кожи (или, в данном случае — ногтя). То есть, и онихомикоз провоцирует дальнейшее распространение псориаза с кожи на ногти и далее, и псориаз, приводящий к повреждению тканей, повышает риски заражения кандидами.

Особенности лечения

Самолечение псориаза в любых его проявлениях категорически не допустимо. Сегодня существуют достаточно эффективные средства от этой болезни, но назначать их может только и только врач.

Терапия может быть системной (инъекции, таблетки, обеспечивающие действие на весь организм) или местной (обработка только пораженных участков кожи). Второй вариант лучше, потому что сильнодействующие системные средства имеют разнообразные побочные эффекты. Но его обычно применяют, когда речь идет о незначительных площадях поражения. Если же у пациента имеются обширные поражения кожи или/и псориатический артрит, то назначают все-таки системное лечение (ретиноиды, циклоспорин, метотрексат и др.).

Обо всех побочных эффектах, развивающихся при лечении псориаза, следует обязательно сообщать своему врачу. Многие из применяемых лекарств подавляют естественный иммунитет человека, а это делает его более уязвимым перед другими инфекциями.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала по г. Колумбус
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.

Читайте также

Чешуйчатый дерматоз – псориаз
В чём заключается клиническая картина при псориазе и как распознать его наличие? Что можно сделать, если данное заболевание уже развилось?
Нетипичные формы псориаза
Иногда псориаз развивается в нетипичной форме и тогда диагностировать его бывает очень непросто.
Псориаз на голове: как он выглядит?
Псориаз – это частая дерматологическая проблема. Почему появляются высыпания на коже?
Причины возникновения псориаза
Псориаз занял прочные позиции в группе дерматологических заболеваний. Какие симптомы ему характерны и в чем причины его возникновения?
Псориаз: виды, причины, симптомы
С каждым годом псориаз встречается все чаще. Как вовремя заподозрить этот патологический процесс и приступить к его лечению?
Причины и лечение псориаза с точки зрения психосоматики
Психоэмоциональное состояние человека и развитие псориаза тесно связаны между собой.
Опубликовано 02.12.2019 15:56, обновлено 13.12.2019 14:25
Рейтинг статьи:
4,7

Использованные источники

NASHA hyaluronic acid for the treatment of shoulder osteoarthritis: a prospective, single-arm clinical trial / McKee M.D., Lithfield R., Hall J.A. Etc. // Med Devices (Auckl) 2009 №12
Энтерология / Парфенов А.И. 2002
Болезнь Крона и язвенный колит / Адлер Г 2001
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы